居民新冠病毒感染情况调查
为动态了解全市居民新冠病毒感染情况，xx市疾控中心特邀请您参加此次调查。共15题，约占用您2分钟。本调查为匿名调查，不涉及个人隐私信息，一人一张问卷，邀请您与您的家人一起填写！
【填写说明】每次打开链接到点击提交后显示“提交成功”算作一次完整填写；在填写完成并成功提交后，再次打开链接可继续为您的家人（不便填写的老人/小孩等人员）填报问卷。
本次填写是否以本人情况为参考填写？
本人填写
代家人填写（或其他不会填写的亲友）
目前所在地：
省份
城市
区/县
您的性别？
男
女
您的年龄是?
小于3岁
3-12岁
13-25岁
26-50岁
51-64岁
65岁及以上
您目前的职业是？
在校学生
社区工作者
企业职员/管理者
工人/农民
个体户
老师
医生
自由职业者
退休
暂无职业
其他
您是否有以下基础疾病？【可多选】
慢阻肺
糖尿病
高血压
心血管疾病
肾病
过敏性鼻炎
慢性咽炎
其他呼吸系统疾病
无以上疾病
12月以来您是否检测过抗原或核酸并确诊为新冠？
检测过，已确诊
检测过，未确诊
未检测（有新冠症状）
未检测（无新冠症状）
12月以来您是否有以下症状？【可多选】
发热
咳嗽
咽痛
浑身酸痛
乏力
味/嗅觉减退
腹泻
呕吐
畏寒
头晕头痛
流涕鼻塞
无任何症状
您最近一次核酸或抗原检测阳性的时间（或出现新冠症状的时间）是哪一天？
日期 ____________
请问您持续咳嗽了多少天？
0天
=1且3天
=3且5天
=5且7天
=7且10天
=10天
您首次出现症状时间是哪一天？
日期 ____________
您的病程多少天？
尚未痊愈
0天
=1且3天
=3且5天
=5且7天
=7且10天
=10天
您感染后采取的措施是？
就医
自行服药
未采取任何措施
请问您参加了我们上一轮的调查吗？
是
否
您家里的常规病毒感染药物储备情况是？【可多选】
有退烧药
有消炎药
有止痛药
有止咳药
无以上任何药物
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