尊敬的顾客：
您好！
感谢您参与本次关于广西区内连锁药店中成药药学服务现状的调查。本问卷旨在了解该区域内连锁药店在中成药方面的药学服务水平，以便为提升服务质量提供参考。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请根据实际情况如实填写。
一、背景调查
2.您的年龄：
A. 18-25岁
B. 26-35岁
C. 36-45岁
D. 46-55岁
E. 56岁及以上
3.您的学历：
A. 初中及以下
B. 高中/中专
C. 大专
D. 本科
E. 硕士及以上
4.您的职业：
学生
公务员/事业单位
企业职员
自由职业
退休人员
其他
5你是否是医保用户
A是
B不是
9.针对需求，您在药店购买药品是否会考虑将中成药纳入首选？
10.若您选择中成药，在购买过程中是否会关注药品的剂型？
11.若您选择中成药，在购买过程中是否会关注药品的使用说明等相关内容？
12.您购买中成药的主要原因（可多选）：
自己或家人有相关症状
医生推荐
广告宣传
朋友或家人推荐
其他
三、在连锁药店购买中成药情况调查
14.您选择药店的主要因素（可多选）：
距离近
药品种类齐全
价格合理
服务态度好
有专业药师指导
其他
16.您在购买中成药时，药店药师是否会主动提供用药指导：
17、您了解连锁药店中成药的药学服务吗？
A 、非常了解 B 、了解 C 、一般了解 D 、不了解
18、曾经接受过连锁药店提供的服务。（可多选）
主动购药咨询
处方分析
售后咨询
D 、药品知识宣传
E 、药品常识讲座
F 、协助进行用药方案跟踪
G 、建立用户个人用药档案
H 、没有此经历
I 、其他
19.药店药师提供的用药指导主要包括哪些内容（可多选）：
药品用法用量
药品适应症
药品不良反应
药品相互作用
药品禁忌
其他
22.您认为连锁药店在中成药方面可以改进的服务有哪些（可多选）：
提供更详细的用药指导
增加药师咨询台
举办健康讲座
提供个性化的健康方案
提供药品不良反应监测服务
其他
23.您对现今药店服务人员的看法如何
专业素养良好,熟悉药物,服务热情
对相关业务不熟练,服务态度散漫
服务热清,但不够专业
其他
四、意见和建议
24.您对提升连锁药店中成药药学服务有何建议？
您的姓名是：
您的户籍所在省市是：
非常感谢您的参与和支持！