某小区党员垃圾分类调查问卷

您的性别是？

您的年龄是？

您居住在小区的具体住址是？

您日常参与垃圾分类的情况是？

您的近亲属（含本人配偶、子女、父母及配偶父母）是否都能正确进行垃圾分类？

您第一次参与小区垃圾分类活动的日期是？

您预计下次参与小区垃圾分类宣传活动的时间是？

请对社区垃圾分类宣传工作进行评分（1 - 10分）

您对小区党员在垃圾分类宣传方面的工作满意度是？（0 - 10分，0分为非常不满意，10分为非常满意）

您是否愿意提供您参与垃圾分类的相关记录文件？

请在此处签名

您希望小区后续在垃圾分类工作上增加哪些服务？