住院患者满意度调查问卷

您好，为提升某机构住院服务质量，完善住院流程，为患者营造更优质的住院环境，请您在百忙之中抽出宝贵的时间完成以下满意度调查。调查不留姓名，我们将对您的回答严格保守秘密。

性别（单选）

男

女

年龄（单选）

20岁以下

20 - 35岁

36 - 50岁

50岁及以上

职业（单选）

学生

上班族

退休人员

自由职业者

您是否长期在本地居住（单选）

是

否

住院费用支付方式（单选）

医保统筹

商业保险

自费

选择本机构住院的原因（多选）

口碑良好

离家近

技术权威

病房设施好

护理周到

有熟悉的医护人员

您觉得本次住院体验不佳的方面是（多选）

入院手续繁琐

病房环境嘈杂

饮食不合口味

护理不及时

检查安排不合理

住院费用高

陪床制度不便

整体较好

若之后有住院需求，您是否还会选择本机构（单选）

会

不会

您会向身边人推荐本机构住院吗（单选）

会

不会

您对医护人员专业水平的满意程度（评分）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

您对住院病房设施的满意程度（评分）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

您对住院期间治疗效果的满意程度（评分）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

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