“时光互助，情暖桑榆”沈阳市时间银行养老服务调查问卷

尊敬的老人：

您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与此次调查。本调查旨在了解您对养老服务的看法，以及对“时光互助，情暖桑榆”时间银行养老服务项目的意见。您的回答将对我们改进服务、推动养老事业发展提供重要参考。问卷采用匿名方式，请您放心作答。再次感谢您的支持与配合！

一、个人信息

1、您的性别：

2、您的年龄：

3、您目前的居住状况：

二、对现有养老项目及养老行业的满意度（请您根据实际感受，在相应数字上打“√”，1表示非常不满意，2表示不满意，3表示一般，4表示满意，5表示非常满意）

4、您对现在养老项目满足您日常生活需求的程度是否满意？

5、您对目前养老服务行业的服务质量满意度如何？

6、您对现有的养老项目收费合理性的满意程度是？

7、您对养老服务行业工作人员专业素养和服务贴心程度的满意度为？

8、您对当前养老服务模式创新性的满意程度怎样？

9、您对参与时间银行养老服务项目意愿的满意程度

10、您对时间银行积分兑换机制公平可靠性的满意程度是？

11、您对时间银行整合社会资源提升养老服务水平能力的满意程度如何？

12、您对现金补贴和积分兑换等激励方式吸引力的满意程度为？

13、您对时间银行养老服务项目未来发展前景的满意程度怎样？

四、对项目风险的担忧程度（请您根据实际感受，在相应数字上打“√”，1表示非常不担忧，2表示不太担忧，3表示一般，4表示担忧，5表示非常担忧）

14、您对时间银行服务人员不够专业，无法提供优质服务的担忧程度是？

15、您对时间银行出现积分兑换困难情况的担忧程度如何？

16、您对时间银行项目因资金不足难以持续运营的担忧程度为？

17、您对个人信息在时间银行平台上泄露的担忧程度怎样？

18、您对时间银行服务匹配不准确导致服务体验不佳的担忧程度是？

五、多选题

19、您在选择养老服务时，最担心以下哪些问题？（可多选）

20、您认为时间银行养老服务项目在哪些方面还需要改进？（可多选）

21、您希望时间银行提供哪些特色服务？（可多选）

22、您觉得哪些因素会影响您参与时间银行项目？（可多选）

23、您更倾向于通过哪些渠道了解时间银行养老服务项目？（可多选）

24、在时间银行的积分兑换方面，您希望能兑换以下哪些内容？（可多选）

25、您认为时间银行项目在整合社会资源时，应重点与哪些主体合作？（可多选）

六、开放性问题

26、您对“时光互助，情暖桑榆”时间银行养老服务项目还有其他的想法或建议吗？欢迎您畅所欲言。