总体而言，您如何评价自己近一个月的睡眠质量？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常每晚实际睡眠时间大约是多少？
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
超过8小时
在过去一个月里，您是否经常出现以下睡眠问题？（可多选）
入睡困难（躺下30分钟以上才能睡着）
夜间易醒或早醒
醒后感觉疲惫，精力未恢复
白天感到困倦或打盹
睡眠中打鼾或呼吸暂停
腿部不适感（如不安腿综合征）
夜间多梦或做噩梦
您对目前的睡眠时长满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常的作息规律如何？
非常规律，基本固定时间睡觉和起床
比较规律
不太规律
非常不规律
以下哪些因素可能影响您的睡眠？（可多选）
身体疼痛（如关节痛、腰背痛）
夜间需要起夜上厕所
焦虑、担忧或心里有事
日间活动量不足
卧室环境（噪音、光线、温度等）
睡前使用手机、电视等电子设备
饮食习惯（如晚餐过饱、睡前饮水）
慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
您通常的午睡时长是？
不午睡
30分钟以内
30分钟至1小时
1小时以上
您认为午睡对您夜间睡眠的影响是？
有积极影响，夜间睡得更好
无明显影响
有消极影响，导致晚上入睡困难或睡眠变浅
您吸烟或饮酒的习惯是？
不吸烟也不饮酒
仅吸烟
仅饮酒
既吸烟也饮酒
已戒烟/酒
您是否有被医生诊断过的睡眠相关疾病（如失眠症、睡眠呼吸暂停综合征等）？
总体而言，您认为自己的健康状况如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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为了改善睡眠，您曾尝试过哪些方法？（可多选）
调整作息时间
增加白天活动量
改善卧室环境
睡前放松（如听音乐、泡脚）
服用助眠药物或保健品
减少睡前使用电子产品
咨询医生
未采取任何措施
关于改善老年人睡眠质量，您有什么其他的建议或想法吗？