居家养老服务需求调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于居家养老服务需求的调研,旨在了解您或家人的实际需求,以便提供更优质的服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的实际情况回答。感谢您的参与!
您的年龄属于以下哪个范围?
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您是为谁了解居家养老服务?
为自己
为配偶/伴侣
为父母/长辈
为其他亲友
其他
您或您关心的老人目前的居住状况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
与亲友同住
养老机构
您认为目前最需要哪方面的居家养老服务?
生活照料(如助浴、助洁)
医疗护理(如上门打针、康复)
精神慰藉(如陪伴聊天)
紧急呼叫与安全监护
送餐服务
您对生活照料服务(护工)的具体需求可能包括哪些?
个人卫生协助(洗澡、理发)
家务协助(清洁、洗衣)
起居协助(穿衣、如厕)
陪同外出(就医、散步)
用药提醒与协助
您对上门医疗服务(医护)的具体需求可能包括哪些?
基础生命体征监测(血压、血糖)
伤口护理与换药
注射服务(打针)
康复训练指导
中医理疗(按摩、针灸)
您认为每周需要几次上门医疗服务比较合适?
少于1次
1-2次
3-4次
5次及以上
视健康状况动态调整
您对送餐服务的主要关注点是什么?
营养搭配均衡
口味适合老年人
送餐准时
餐食温度保障
特殊饮食(如低糖、低盐)
您能接受的单次送餐服务价格范围大约是?
15元以下
15-25元
26-35元
36-50元
价格不是首要考虑因素,品质更重要
您认为服务人员的专业资质和培训背景重要程度如何?(1-5分,1分为非常不重要,5分为非常重要)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪种渠道预约或了解居家养老服务?
社区/街道推荐
专业养老服务平台APP/网站
电话预约
亲友介绍
线下服务机构
您希望服务提供方是?
大型连锁养老机构
本地社区养老服务组织
医疗机构附属服务
个体护工/医护
都可以,服务好就行
您向亲友推荐使用居家养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您最担心的服务风险是什么?
服务人员不稳定,频繁更换
服务过程中发生意外或纠纷
隐私泄露
收费不透明或乱收费
服务质量不达标
您希望服务机构提供哪些保障或承诺?
服务人员持证上岗、背景调查
购买服务责任险
服务过程可追溯(如打卡、记录)
明确的投诉与反馈渠道
定期服务质量评估与回访
您认为一次理想的居家养老服务时长应该是?
1-2小时
3-4小时
半天(约4-6小时)
全天(8小时及以上)
根据服务内容灵活定制
您对智能设备(如跌倒监测仪、智能药盒)辅助养老服务的态度是?
非常欢迎,能提升安全性与便利性
可以尝试,但担心操作复杂
不太需要,更依赖人工服务
完全不需要
不确定
对于居家养老服务,您还有哪些其他的具体需求或建议?
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