您本次到访的主要目的是？
验光检查
购买新眼镜/隐形眼镜
眼镜维修/调整
咨询眼部健康问题
取镜/复查
其他
您是如何了解到我们的？
朋友/家人推荐
线上平台（如大众点评、地图App）
线下广告/传单
路过看到
医院/诊所转介
其他
请为您本次到店的总体体验打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的亲友推荐我们的眼镜店/视力矫正中心？（0分完全不可能，10分极有可能）
为您服务的验光师/视光师在专业知识和技能方面表现如何？
非常专业，讲解清晰
比较专业，基本满意
一般
不够专业
非常不专业
验光师/视光师在沟通过程中，是否充分倾听并理解了您的需求和用眼习惯？
是，非常充分
基本做到了
一般
很少倾听
完全没有
您对验光过程的细致程度和时长感觉如何？
非常细致，时间充足
比较细致，时间合适
一般
有些仓促
非常仓促
您对镜架/镜片选择区的产品多样性（品牌、款式、价格区间）是否满意？
销售顾问/配镜师在协助您挑选镜架镜片时，提供的建议是否专业、客观、符合您的需求？
非常专业且客观
比较专业，基本客观
一般
推销感较强
非常不专业
您认为我们在哪些方面做得比较好？（可多选）
专业验光技术
产品种类丰富
价格透明合理
服务态度亲切
环境舒适整洁
流程高效便捷
售后服务完善
其他
您认为我们在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短等候时间
提升验光师沟通技巧
增加产品款式/品牌
提供更优惠的价格
改善店内环境
加强售后服务跟进
提高预约便利性
其他
您对配镜的价格透明度（镜架、镜片、附加服务等费用清晰明确）感觉如何？
非常透明，无隐藏费用
比较透明
一般
有些模糊
非常不透明
您对取镜时的最终成品（眼镜的加工质量、佩戴舒适度、视力矫正效果）是否满意？
您对我们提供的售后服务（如免费调整、清洗、保修政策）了解并满意吗？
非常了解且满意
基本了解，比较满意
了解一些，感觉一般
不太了解
完全不了解
与您去过的其他眼镜店相比，我们的整体服务水平处于什么位置？
综合考虑服务、产品和价格，您认为我们的性价比如何？
性价比很高
性价比还不错
性价比一般
性价比偏低
性价比很低
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您通常佩戴哪种类型的眼镜？
单光框架眼镜
渐进多焦点框架眼镜
软性隐形眼镜
硬性隐形眼镜（如RGP）
不常佩戴/仅备用