您本次来我院就医的主要原因是？
门诊就诊
住院治疗
急诊救治
体检/健康检查
其他（请简要说明）
您认为我院的挂号/预约流程（包括线上APP、电话、现场等）是否便捷？
在候诊/等待期间，您对等待环境的舒适度（如座椅、通风、秩序等）是否满意？
您对为您接诊的医生（或主诊医生）在以下哪个方面的评价最高？
问诊仔细，耐心倾听
解释病情清晰易懂
态度亲切，尊重患者
治疗方案专业可信
以上各方面均很好
在诊疗过程中，您认为以下哪些方面有待改进？（可多选）
候诊时间过长
与医生沟通时间不足
检查/检验等候时间久
不同科室间协调不畅
费用明细不够清晰
其他
您对我院护士的服务态度与专业操作（如打针、换药等）是否满意？
您认为我院的收费窗口、药房、检查科室等辅助部门的服务效率如何？
效率很高，无需久等
效率一般，等待时间可接受
效率较低，等待时间较长
效率很低，等待令人烦躁
您对我院的物理环境（如院内指引标识、卫生间清洁、整体卫生状况）是否满意？
在本次就医过程中，最让您感到满意的一件事或一位医务人员是？（请简要描述）
在本次就医过程中，最让您感到不满意或希望立即改进的一个环节是？（请简要描述）
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐我院？
非常愿意推荐
比较愿意推荐
不确定
不太愿意推荐
非常不愿意推荐
您通常通过哪些渠道了解我院的医疗服务信息或进行预约？（可多选）
医院官方APP/小程序
医院官方网站
电话预约
第三方健康平台（如微医、平安好医生等）
亲友推荐
直接来院
您认为我院在提升患者就医体验方面，最迫切需要投入改进的三个方面是什么？（例如：缩短等待时间、改善服务态度、优化环境等）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
对于我院未来的发展和服务提升，您还有哪些其他的宝贵意见或建议？