根据国家基本公共卫生服务规范，下列哪种疾病不属于目前要求纳入社区重点管理的慢性病？
高血压
2型糖尿病
慢性阻塞性肺疾病
甲状腺功能亢进症
以下哪些是评估高血压患者管理效果的核心指标？（多选）
血压控制达标率
规范管理率
患者年住院次数
家庭医生签约率
患者服药依从性
根据《中国2型糖尿病防治指南》，对于大多数成年2型糖尿病患者，血糖控制的首要目标是糖化血红蛋白（HbA1c）低于______%。
社区卫生服务中心对慢病患者进行随访时，最重要的目的是什么？
完成上级考核要求的随访次数
收集患者数据用于科研
评估病情、调整治疗方案并提供健康指导
推销相关的保健品或医疗器械
在慢病管理中，健康档案的规范化记录应包括哪些内容？（多选）
患者基本信息与病史
每次随访的体征和实验室检查结果
治疗方案的调整记录
患者的家庭经济状况
健康教育和患者自我管理指导记录
对于确诊高血压的患者，在非同日三次测量血压后，诊断标准通常是收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。
下列哪项不属于提升慢病患者服药依从性的有效干预措施？
简化用药方案（如使用复方制剂）
对患者进行充分的用药指导和健康教育
定期电话或上门提醒服药
将药品直接交给患者家属，由家属全权负责
慢病管理“医防融合”的理念，强调将______服务与______服务有机结合。
评价社区慢病管理服务能力，通常包括以下哪些维度？（多选）
人力资源配置（如全科医生、公卫人员数量）
药品和检查设备的可及性
信息化建设水平（如电子健康档案系统）
服务流程的规范性与便捷性
中心建筑的豪华程度
对于血脂异常的慢病患者，生活方式干预的基础是？
长期服用保健品
严格遵循极低热量饮食
控制饮食总热量、调整膳食结构并增加规律运动
完全依赖药物治疗，无需改变生活习惯
在计算高血压患者的“规范管理率”时，分子是年内按照规范要求进行管理的患者人数，分母是______。
糖尿病患者随访评估时，除了血糖，还应关注哪些并发症相关检查？（多选）
足部神经与血管状况检查
眼底检查
尿微量白蛋白/肌酐比值
心电图
骨密度检测
社区卫生服务中心在慢病管理中扮演的角色，以下描述最准确的是？
仅负责疾病的初步诊断和转诊
作为慢病防治的“主战场”，提供长期、连续、综合性的健康管理
只负责执行上级医院制定的治疗方案
主要职能是进行疾病筛查，不涉及治疗
《国家基层高血压防治管理指南》推荐，高血压患者每次随访应测量血压，并记录______心率。
关于慢病患者自我管理小组活动，下列哪项说法是错误的？
可以增强患者之间的社会支持
是医生单向传授知识的讲座
有助于提高患者的自我效能感
可以分享疾病管理经验和技巧
对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，社区管理的核心措施之一是指导患者长期规律使用______吸入剂。
影响社区慢病患者指标控制效果的可能因素有哪些？（多选）
患者自身的健康素养和依从性
家庭医生团队的服务质量与连续性
基本药物目录是否能满足临床需求
医保报销政策对慢病药物的覆盖情况
社区卫生服务中心的地理位置是否靠近市中心