2026年肾内科肾病综合征激素治疗效果与蛋白尿控制测评调研

本调研旨在评估肾内科对肾病综合征患者激素治疗效果及蛋白尿控制的临床认知与实践。请根据您的专业知识和临床经验,认真完成以下题目。所有题目均为必答,满分100分。
肾病综合征诊断的必备条件是?
大量蛋白尿(> 3.5g/d)和低白蛋白血症( <30g/L)
水肿和高脂血症
高血压和肾功能不全
镜下血尿和管型尿
对于原发性肾病综合征(如微小病变),初始糖皮质激素治疗的首选方案通常是?
泼尼松1mg/kg/d(最大60-80mg/d),口服8-12周后逐渐减量
甲泼尼龙静脉冲击治疗
环磷酰胺口服
环孢素A口服
以下哪些是糖皮质激素治疗肾病综合征时常见的副作用?
向心性肥胖和满月脸
感染风险增加
骨质疏松和股骨头坏死
血糖升高或新发糖尿病
高血压
糖皮质激素治疗肾病综合征后,判断“完全缓解”的蛋白尿定量标准通常是尿蛋白小于______g/d。
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对于激素依赖或频繁复发的肾病综合征(如微小病变),可考虑加用的免疫抑制剂不包括?
环磷酰胺
环孢素A
他克莫司
羟氯喹
在激素治疗期间,为预防骨质疏松,通常建议患者补充______和______。
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患者使用激素治疗8周后,尿蛋白仍> 3.5g/d,此时可定义为?
激素抵抗
激素依赖
频繁复发
部分缓解
以下哪些指标可用于动态监测肾病综合征患者的蛋白尿控制情况?
24小时尿蛋白定量
尿蛋白/肌酐比值(UPCR)
尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)
尿常规中的尿蛋白定性(+~++++)
血清肌酐
对于肾病综合征患者,除了激素和免疫抑制剂,常联合使用______来减少尿蛋白,其作用机制是降低肾小球内压。
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膜性肾病(IMN)患者,经至少6个月足量激素联合免疫抑制剂治疗后,蛋白尿仍持续高水平,且伴有进行性肾功能下降,下一步最合适的考虑是?
评估抗PLA2R抗体滴度,考虑利妥昔单抗或环磷酰胺冲击治疗
立即停用所有免疫抑制剂,改为单纯支持治疗
换用另一种钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司换环孢素)
进行肾活检明确病理类型
肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的风险显著增高,主要是因为血液中______因子水平升高和______水平降低。
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儿童肾病综合征(多为微小病变)对激素治疗的反应通常比成人?
更敏感,缓解率更高
更不敏感,缓解率更低
敏感度相似
完全无效
影响肾病综合征患者激素治疗效果和预后的病理类型包括?
微小病变(MCD)
膜性肾病(MN)
局灶节段性肾小球硬化(FSGS)
膜增生性肾小球肾炎(MPGN)
IgA肾病
对于使用糖皮质激素的肾病综合征患者,为减少胃肠道副作用,通常建议在______(时间)服药,并避免与______同服。
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评估肾病综合征患者激素治疗是否有效的“金标准”是?
系列动态的24小时尿蛋白定量或UPCR变化
单次尿常规蛋白定性
血清白蛋白水平恢复速度
水肿消退的快慢
在激素减量过程中,如果尿蛋白再次出现≥3.5g/d,称为______。
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对于老年肾病综合征患者,使用激素时应特别警惕的副作用是?
感染、血糖升高、骨质疏松及精神症状
生长发育迟缓
股骨头坏死(儿童常见)
库欣外貌
肾病综合征患者蛋白尿控制不佳,可能加速慢性肾脏病(CKD)进展的机制包括?
蛋白尿本身对肾小管上皮细胞的毒性作用
肾小球内高压和高滤过
促进肾脏纤维化
导致脂质肾毒性
诱发反复感染
除了免疫抑制治疗,肾病综合征患者管理的重要支持治疗包括:低盐饮食( <______g/d)、优质适量蛋白饮食(______g/kg/d)。
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下列哪种情况不是肾病综合征患者需要紧急使用激素冲击治疗的指征?
伴有严重的感染
急进性肾炎综合征,病理为新月体肾炎
严重的肾病综合征伴急性肾损伤(AKI)
狼疮性肾炎的严重活动性病变

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