根据最新的临床指南,对于肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者,标准根治性膀胱切除术应包括下列哪项内容?
仅切除膀胱
切除膀胱、前列腺和精囊(男性)或子宫及附件(女性)
切除膀胱及盆腔淋巴结清扫
仅进行经尿道膀胱肿瘤电切术
以下哪些是影响膀胱癌根治术后患者长期生存率的关键病理学因素?(多选)
肿瘤的病理分期(pT stage)
淋巴结转移状态(pN stage)
手术切缘状态(R0/R1)
患者的术前血红蛋白水平
肿瘤的淋巴血管侵犯(LVI)情况
根据AJCC第8版分期,膀胱癌的T2a期是指肿瘤侵犯膀胱壁的哪一层?
在膀胱癌根治术后,最常见的远期并发症之一,严重影响患者生活质量的是?
切口感染
肠梗阻
尿路感染
新膀胱或回肠通道的夜间尿失禁
对于接受根治性膀胱切除术的患者,术后辅助化疗通常建议在什么时间内开始?
以下哪些手术方式属于根治性膀胱切除术后的主流尿流改道方式?(多选)
回肠通道术(Bricker术)
输尿管皮肤造口术
原位新膀胱术(如Studer pouch)
肾造瘘术
Mainz II pouch(直肠膀胱术)
对于cT2-T4aN0M0的肌层浸润性膀胱癌患者,术前新辅助化疗的主要目的是什么?
替代手术治疗
减轻术后疼痛
降低肿瘤分期,提高病理完全缓解率和长期生存率
预防术后切口感染
根治性膀胱切除术后,监测复发和转移的常规影像学检查中,最常用的是哪种检查来评估腹腔和盆腔?
以下哪项指标是评估膀胱癌根治术后肿瘤学效果最重要的终点?
住院天数
手术时间
5年无复发生存率
术后下床活动时间
机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)与传统开放手术相比,可能具有哪些潜在优势?(多选)
减少术中出血
缩短住院时间
降低总体医疗费用
改善肿瘤学长期生存结局
提供更好的手术视野和操作精度
在根治性膀胱切除术中,盆腔淋巴结清扫的范围通常下界应达到哪个解剖结构?
患者,男,65岁,因肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术+回肠通道术。术后病理:pT3aN0M0,切缘阴性。该患者属于哪个风险分层?
用于评估膀胱癌患者根治术后生活质量的常用特异性量表英文缩写是什么?(请写出一个即可)
对于接受根治性膀胱切除术的高危患者,术后辅助治疗的选择可能包括哪些?(多选)
辅助化疗(如吉西他滨+顺铂)
辅助放疗
辅助免疫治疗(如帕博利珠单抗)
辅助靶向治疗
仅观察随访
下列哪种情况是根治性膀胱切除术后进行尿流改道手术的绝对禁忌证?
患者年龄大于70岁
术前肾功能轻度受损(eGFR 60 ml/min)
肿瘤侵犯尿道远端(男性)或膀胱颈(女性)
患者有高血压病史
根治性膀胱切除术后,患者发生代谢性酸中毒常见于哪种尿流改道方式?
在评估膀胱癌根治术的“效果”时,下列哪项不属于通常关注的“围手术期结果”?
手术并发症发生率(Clavien-Dindo分级)
术中输血率
5年癌症特异性生存率
术后30天再入院率
影响膀胱癌患者根治术后生存率的非肿瘤因素可能包括哪些?(多选)
患者的年龄和体能状态(ECOG评分)
是否伴有严重心血管疾病
手术医生的年手术量
术后是否坚持规律复查
患者的吸烟状况
目前,对于肌层浸润性膀胱癌,保留膀胱的综合治疗方案(如TURBT+放化疗)的完全缓解率大约在什么范围?
随着精准医疗发展,以下哪种生物标志物已被证实可用于预测膀胱癌患者对免疫检查点抑制剂治疗的反应?
EGFR突变
肿瘤突变负荷(TMB)
HER2扩增
BRCA突变