在寿险产品体系中,意外险通常对“意外伤害”的定义核心要素不包括以下哪一项?
若客户同时持有某寿险公司的意外伤害医疗保险和住院费用补偿医疗保险,因意外摔伤住院,产生的医疗费用通常如何理赔?
只能由意外险理赔
只能由医疗险理赔
两者可同时理赔,总额不超过实际花费
由客户任选其一理赔
以下哪些医疗费用项目,在典型的意外险意外医疗责任和医疗险的住院医疗责任中可能都存在覆盖?
住院床位费
手术材料费
普通门诊挂号费
住院期间的药品费
牙齿修复美容费用
请简述“意外险中的意外医疗责任”与“医疗险中的意外医疗保障”在责任触发条件上的主要共同点。
对于因意外导致的牙齿损伤,以下哪种情况最有可能获得意外险的理赔?
牙齿日常清洁护理
因意外导致的牙齿缺损进行的镶牙
因意外导致的牙齿脱落进行的种植牙
牙齿正畸治疗
在医疗险中,通常会设置一个名为“______”的条款,用于将意外险已经赔付的金额从本次理赔中扣除,以避免重复赔付。
从产品设计互补性角度看,意外险的意外医疗责任能有效弥补普通医疗险的哪些不足?
覆盖意外门急诊费用,免赔额较低或为零
提供高额的意外身故/伤残保障
对疾病住院的保障更全面
通常包含住院津贴,按天给付
对猝死等突发性疾病提供保障
某百万医疗险条款规定“被保险人因意外伤害住院治疗,免赔额为零”。这体现了产品设计上对意外责任采取了什么策略?
对于“意外医疗费用的报销范围”,意外险通常遵循______原则,而医疗险(特别是费用补偿型)通常遵循______原则。
在评估两款产品意外医疗保障的重叠度时,最应关注的核心条款对比不包括以下哪项?
保险金额与免赔额
医院范围与诊疗项目限制
等待期长短
报销比例与社保范围限制
以下哪些因素可能导致客户持有的意外险和医疗险在意外医疗理赔上出现“保障真空”(即均不赔付)?
意外事故发生在医疗险的等待期内
就诊医院不符合合同规定的医院等级
医疗费用属于合同明确的责任免除项目(如美容整形)
客户未先通过社保报销
意外医疗费用未超过意外险的免赔额
从公司风险控制角度,设计产品时让意外险与医疗险的意外医疗责任存在一定重叠,可能有助于______。
对于“意外伤残责任”,以下描述正确的是?
是意外险的核心责任,按伤残等级比例给付
是医疗险的标准责任,按实际医疗费给付
意外险和医疗险都会按相同标准给付伤残保险金
通常只有高端医疗险才包含此项责任
在理赔实务中,若客户先通过医疗险报销了意外医疗费用,后申请意外险理赔,意外险公司通常会要求客户提供医疗险的______。
以下关于“猝死”的保障,最准确的描述是?
传统意外险必然赔付
传统意外险通常免责,需特约承保
医疗险必然赔付其医疗费用
医疗险和意外险都将其视为疾病不予赔付
为实现意外险与医疗险在意外医疗保障上的良好互补,产品开发时可考虑哪些设计思路?
意外险侧重低免赔、覆盖门急诊
医疗险侧重高保额、覆盖大额住院
统一两者的医院定义和报销药品目录
在医疗险中设置意外伤害0免赔的特惠责任
将意外险的住院津贴与医疗险的费用报销并行设计
请列举两项在测评“意外医疗保障责任重叠度”时,需要定量分析的关键指标。
从客户体验角度,过高的责任重叠最可能引发的问题是?