在心脏直视手术中,体外循环机(CPB)的主要功能是替代或辅助以下哪个器官的功能?
体外循环机离心泵相比滚压泵,在血液损伤方面通常具有何种优势?
产生更大的血液剪切力
对血液有形成分(如红细胞、血小板)损伤更小
预充量更大
流量控制精度更低
以下哪些指标是评估体外循环机运行稳定性的关键参数?(多选)
动脉管路压力
氧合器进出口血氧饱和度差
静脉储血罐液面高度
手术室环境温度
泵头转速/流量稳定性
体外循环期间,如果发现静脉储血罐液面持续快速下降,可能的原因有哪些?(请至少列出两点)
膜式氧合器相比鼓泡式氧合器,在长期转流中的主要优势是什么?
价格更便宜
预充量更小
气体交换效率更高,且更少引起血液蛋白变性
更容易产生微气泡
体外循环中,通常通过监测哪项指标来反映全身的氧供是否充足?
体外循环期间,维持合适的血液稀释度(如Hct在20%-25%)的主要目的是?
降低血液粘稠度,改善微循环灌注
增加血液携氧能力
减少术中出血
方便术后输血
体外循环相关的术后神经系统并发症可能与以下哪些因素有关?(多选)
术中动脉管路微栓(气栓、血栓)
转流时间过长
术中平均动脉压维持过低
氧合器性能不佳导致缺氧
使用肝素抗凝
在体外循环开始前,必须确认整个管路系统已充分排尽空气,这个操作通常被称为什么?
体外循环中,肝素抗凝的常规监测指标是激活全血凝固时间(ACT),通常要求维持在多少秒以上?
120-150秒
180-220秒
300-400秒
480-600秒
如果体外循环机在运行中突然报警“动脉管路压力过高”,首先应采取的应急措施是?
立即降低泵速
检查动脉管路是否扭曲、钳夹或主动脉插管位置是否不当
立即增加麻醉深度
关闭氧合器气源
一台运行稳定的体外循环机,对于保障心脏手术效果体现在哪些方面?(多选)
为外科医生提供清晰、静止的手术野
精确控制患者体温
维持内环境(酸碱、电解质)稳定
完全替代麻醉医生的功能
有效进行血液保护,减少术后并发症
体外循环结束后,需要用何种药物来中和肝素的抗凝作用?
以下关于体外循环中“最低安全灌注流量”的描述,哪项最准确?
是一个固定值,对所有患者都相同
仅与患者体重有关
需根据患者体表面积、体温、代谢状态等因素个体化设定
流量越高越安全,无需设定下限
体外循环中,氧合器的“氧流量”与“新鲜气体流量”通常根据哪两项血气指标进行调节?
在撤离体外循环(脱机)前,评估患者心脏功能恢复情况的最重要直接观察指标是什么?
心电图波形
中心静脉压
心脏在适度前负荷下的收缩力和排血情况
尿量
为减少体外循环相关的全身炎症反应综合征(SIRS),可以采取哪些措施?(多选)
使用生物相容性好的管路涂层
术中应用大剂量激素(如甲泼尼龙)
尽量缩短体外循环时间
使用白细胞滤器
保持高流量灌注
体外循环期间,如果出现严重的“水箱”温度与患者鼻咽温/肛温监测值差异过大,可能提示什么问题?
对于一台高性能的体外循环机,其安全监控系统至少应包括以下哪项?
仅动脉压力监测
仅气泡监测
仅电源断电报警
集成化的压力、液面、气泡、温度、电源等多参数监测与报警