肝硬化门静脉高压症患者,断流术的主要手术目标是什么?
降低门静脉压力
消除食管胃底静脉曲张
改善肝功能
纠正脾功能亢进
以下哪些是贲门周围血管离断术(Hassab术式)中常规需要离断的血管?
与分流术相比,断流术的主要优点是什么?
能更有效地降低门静脉压力
术后肝性脑病发生率更低
手术操作更简单,创伤更小
长期再出血率更低
断流术后常见的近期并发症之一是胃黏膜病变导致的出血,其可能的原因包括门静脉高压性胃病加重和_______。
对于肝功能Child-Pugh C级的肝硬化门静脉高压急性出血患者,首选的治疗策略通常是?
急诊行断流术
急诊行分流术
药物及内镜下治疗,待肝功能改善后再考虑手术
肝移植
为预防断流术后再出血,围手术期及术后长期管理措施包括?
终身服用非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)
定期胃镜复查
预防性使用抗生素
限制蛋白质摄入
断流术后门静脉系统血栓形成的危险因素包括脾切除、术后血小板计数迅速升高以及_______。
下列哪项检查是评估断流术后效果及监测再出血风险最直接、最重要的方法?
腹部CT血管成像(CTA)
超声多普勒
上消化道钡餐
胃镜检查
关于联合断流术(如脾切除+贲门周围血管离断术),下列说法正确的是?
可同时解决脾功能亢进
可能增加门静脉血栓风险
是治疗门静脉高压症的标准术式之一
能完全避免术后腹水发生
断流术后再出血,如果胃镜证实为食管静脉曲张复发破裂出血,首选的急诊处理方法是_______。
门静脉高压症患者行断流术后,对肝功能最可能的影响是?
肝功能通常会显著恶化
肝功能短期内可能有一定波动,但长期影响不大
肝功能会立即得到永久性改善
必然导致急性肝衰竭
在决定是否对肝硬化门静脉高压患者行预防性断流术时,最重要的参考依据是?
患者有无脾功能亢进
患者肝功能Child-Pugh分级
胃镜下静脉曲张的程度和红色征
患者有无腹水
断流术的命名主要依据其离断_______间反常血流的手术原理。
患者,男性,50岁,因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行脾切除+贲门周围血管离断术。术后第5天突发腹痛、腹胀,伴发热。应考虑的并发症包括?
门静脉系统血栓形成
腹腔感染
肠系膜上动脉栓塞
急性胰腺炎
以下关于“选择性断流术”的描述,错误的是?
代表术式为Sugiura手术
强调保留食管旁静脉的“自发性分流”
旨在降低门静脉压力
理论上可以降低术后胃黏膜病变的发生率
对于断流术后因门静脉血栓导致肝功能恶化或难治性腹水的患者,最终有效的治疗方案可能是_______。
在评估断流术后长期生存率时,最重要的影响因素是?
手术是否彻底
术后是否坚持服药
患者术前的肝功能状态
是否合并脾切除
为优化断流术的疗效和减少并发症,术中应注意的技术要点包括?
高位食管支的彻底离断
避免损伤迷走神经干
胃小弯侧浆膜化
脾静脉残端妥善处理
非选择性β受体阻滞剂预防断流术后再出血的机制,主要是通过阻断_______受体,减少心输出量,以及阻断_______受体,使内脏血管收缩。
与传统的开腹断流术相比,腹腔镜断流术的潜在优势不包括?
术中出血更少
术后疼痛更轻,恢复更快
对术野的暴露更清晰
完全避免术后粘连