请问您与接受语言康复服务孩子的关系是？
父亲/母亲
（外）祖父/（外）祖母
其他亲属
教师/康复师
其他
孩子目前接受语言康复服务的机构类型是？
公立特殊教育学校
民办康复机构
医院康复科
社区康复中心
其他
请对康复机构的环境与设施（如教室、教具、安全设施等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复师的专业知识与技能进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复师与孩子互动、建立关系的亲和力与耐心进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复计划的个性化程度（是否根据孩子具体情况制定）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前康复服务在哪些方面对孩子帮助最大？（可多选）
发音清晰度
词汇量与理解
句子结构与表达
社交沟通能力
自信心提升
其他
与开始接受服务时相比，您感觉孩子的语言沟通能力进步如何？
进步非常显著
有比较明显的进步
有一些进步
进步不明显
没有进步
您有多大可能性向其他有类似需求的家庭推荐您孩子所在的康复机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为当前康复服务最需要改进的方面是？（可多选）
服务费用
课程时间安排
师资力量与稳定性
家校沟通频率与质量
康复方法多样性
硬件设施与环境
其他
您对康复机构提供的家长培训或指导服务的满意度如何？
非常满意，很有帮助
比较满意
一般
不太满意
未提供相关服务
综合考虑所有因素，请对您孩子目前接受的整体语言康复服务质量进行总体评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于提升特殊教育语言康复服务的质量，您还有什么具体的意见或建议？
孩子的年龄阶段是？
3岁以下
3-6岁（学龄前）
7-12岁（小学）
13岁及以上
孩子主要存在的语言障碍类型是？（可多选）
构音障碍（发音不清）
语言发育迟缓
听觉障碍相关语言问题
自闭症谱系障碍相关沟通问题
其他
您获取当前康复服务机构信息的主要渠道是？
医院推荐
亲友介绍
学校或幼儿园推荐
网络搜索
政府或社区宣传
其他
请对康复机构的管理与行政效率（如排课、缴费、咨询响应等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请描述一件在康复过程中让您或孩子感到特别温暖或印象深刻的事。（选填）