您与本次调查的特殊教育康复设施的关系是？
学生家长/监护人
特殊教育教师/康复师
学生本人
机构管理人员
其他
请对康复设施的整体环境（如整洁度、安全性、空间布局）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复设施内的器材设备是否充足且状况良好？
非常充足且完好
基本充足，部分设备需更新
不太充足，设备陈旧
严重不足，影响使用
该康复设施主要提供了哪些类型的康复训练？（可多选）
运动功能训练
精细动作训练
言语语言治疗
认知能力训练
感觉统合训练
社交技能训练
生活自理能力训练
其他
请对康复师/教师的专业能力和教学态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复师/教师是否能根据个体差异制定并适时调整康复计划？
请对康复训练课程安排的合理性与丰富度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复设施与家长/监护人的沟通频率和效果如何？
沟通非常频繁且有效
沟通较为及时，效果尚可
沟通较少，信息不畅
几乎不沟通
您有多大可能向其他有需要的家庭推荐此康复设施？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为该康复设施在哪些方面做得比较好？（可多选）
师资专业
环境安全
课程有效
沟通顺畅
收费合理
人文关怀
其他
您认为当前康复设施最需要改进的方面是？（可多选）
增加/更新设备
提升师资水平
优化课程体系
改善环境卫生
加强家校沟通
降低费用
延长服务时间
其他
您认为康复设施的开放时间是否满足您的需求？
完全满足
基本满足
不太满足，希望延长
完全不满足
请对康复设施提供的辅助服务（如咨询、心理支持、家长培训等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑所有因素，您对在此康复设施接受服务的整体满意度如何？
请您提出对康复设施未来发展的具体建议或希望增加的服务项目：
您的家庭月收入大致属于以下哪个范围？
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-50000元
50000元以上
不便透露
如果方便，请留下您孩子的年龄及主要障碍类型（如：脑瘫、自闭症谱系障碍、听力障碍等），这将帮助我们进行更精准的分析。（选填）