您（或您的孩子/家人）正在接受或已经完成听力康复服务多久了？
不满3个月
3-6个月
6个月至1年
1-3年
3年以上
您与听力康复中心/机构的关系是？
听障儿童家长/监护人
听障成人本人
听障人士的家属
康复教师/治疗师
其他
请您对听力康复服务的整体满意度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有听力康复需求的家庭或朋友推荐我们？请用0-10分表示，0分代表完全不可能，10分代表极有可能。
您对康复教师的专业能力（如教学技巧、知识储备）是否满意？
您对康复服务的教学计划和课程设置的个性化程度是否满意？
您对康复机构提供的硬件设施与环境（如教室、设备、隔音）是否满意？
您主要通过哪些渠道了解康复服务的进展与效果？（可多选）
定期家长会/个案会议
教师的日常沟通与反馈
书面评估报告
观察孩子的实际表现
其他
康复服务在多大程度上提升了您（或孩子）的日常沟通与社交能力？
提升非常显著
有较大提升
有一定提升
提升不明显
没有提升
您认为目前服务中哪些方面最需要改进？（可多选）
课程内容的丰富性与趣味性
师生比例（个性化关注度）
家校沟通的频率与深度
康复设备的先进性
服务费用与性价比
其他
您对康复机构的行政支持服务（如预约、咨询、缴费）效率与态度是否满意？
康复服务是否提供了足够的家庭指导与支持，帮助您在家庭环境中延续训练？
非常充足，指导清晰有效
比较充足，有一定帮助
一般，指导有限
不太充足，帮助不大
完全没有提供
请描述一次让您印象最深刻的、积极的康复服务经历或互动。
与接受服务前相比，您（或孩子）对佩戴和使用助听设备/人工耳蜗的适应性与信心如何？
显著增强，已完全适应
有所增强，基本适应
变化不大
反而更抗拒
不适用
您认为康复服务在关注听障人士心理健康与社会情感发展方面做得如何？
非常重视，有专门课程/引导
比较重视，会融入日常教学
有所提及，但不够系统
很少关注
完全没有关注
您希望未来康复服务能增加哪些支持或活动？（可多选）
家长心理支持工作坊
听障儿童社交融合活动
职业规划与生活技能培训
更先进的听觉言语评估技术
线上远程指导与资源
其他
综合考虑效果、服务与费用，您认为当前听力康复服务的性价比如何？
物超所值
物有所值
性价比一般
不太划算
非常不划算
对于听力康复服务的未来发展，您还有哪些具体的意见或期望？
您的年龄段是？
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您所在的地区是？
华北地区
华东地区
华南地区
华中地区
西南地区
西北地区
东北地区