您通常通过哪种渠道了解或接触到我们村（社区）的政务服务？
村/社区公告栏/宣传栏
网格员/楼栋长/社区工作人员通知
社区微信公众号/微信群
邻里亲友口口相传
线下活动/会议
其他
您对我们村（社区）政务服务品牌（例如‘XX帮办’、‘XX邻里’等）的整体印象如何？
非常好，特色鲜明，深入人心
比较好，有一定认知
一般，印象不深
不太好，感觉不到特色
不了解/没听说过
请您对村（社区）政务服务中心/站点的环境整洁与便利程度进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一次前往村（社区）办理业务或咨询时，工作人员的服务态度如何？
非常热情、耐心、主动
比较热情、有耐心
态度一般，公事公办
态度冷淡、不耐烦
近期未前往办理
工作人员对您咨询或办理事项的业务熟悉程度如何？
非常熟悉，能快速准确解答/办理
比较熟悉，基本能解决问题
一般，需要查询或询问他人
不太熟悉，解释不清或办错
未接触/不适用
基于您的整体体验，您有多大可能向您的亲友或邻居推荐我们村（社区）的政务服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我们村（社区）政务服务品牌在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
办事效率高，流程简化
服务态度亲切，有温度
主动上门服务，关怀特殊群体
政策宣传解读到位
组织丰富的便民/社区活动
线上线下融合服务便捷
其他
感觉都不突出
您认为当前村（社区）政务服务最需要改进或加强的方面是？（可多选）
进一步缩短办事等待时间
增加线上办理事项种类
提升工作人员专业能力
改善服务场所硬件设施
延长服务时间（如周末、晚间）
加强政策与活动宣传力度
提供更多个性化、精准化服务
其他
当您遇到问题需要帮助时，通过电话或线上渠道联系社区，问题得到解决的情况如何？
总能及时有效解决
大多数时候能解决
有时能解决，有时不能
经常难以联系上或解决不了
从未尝试过线上/电话联系
您是否参与过村（社区）组织的各类便民服务或文化活动（如义诊、理发、节日庆祝、知识讲座等）？
经常参与
偶尔参与
很少参与
从未参与
不清楚有此类活动
您对村（社区）在解决居民矛盾纠纷、促进邻里和谐方面的作用满意度如何？（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们村（社区）的政务服务品牌是否真正体现了“以居民为中心”的理念？
充分体现，处处为居民着想
有所体现，但仍有提升空间
体现一般，形式大于内容
没有体现，与普通办事无异
说不清楚
您希望未来村（社区）政务服务品牌可以拓展哪些新的服务内容或形式？（可多选）
“一键预约”上门服务
针对老年人、儿童的专项服务
职业技能培训、就业指导
法律咨询、心理疏导服务
智慧社区平台（报修、缴费、议事等）
更多线上直播政策解读
社区共享空间/设施
其他
与过去一年相比，您感觉本村（社区）的政务服务水平有何变化？
有明显提升
有一定提升
变化不大，和以前差不多
感觉有所下降
不关注/不清楚
您对我们村（社区）政务服务品牌的建设与发展，还有哪些具体的意见或建议？（例如：对品牌名称、服务项目、宣传方式等的想法）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上