您本次就医的医院属于哪种类型？
三级医院
二级医院
一级医院/社区卫生服务中心
专科医院
您本次是否使用了医保（含城镇职工、城乡居民医保）进行结算？
是，全程使用医保
是，部分费用使用医保
否，全部自费
请对您本次就医的整体满意度进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次就医体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您对医院内关于医保政策、报销流程等信息的公示和指引是否清晰？
您在挂号/缴费时，使用医保结算（如扫码、刷卡）的过程是否顺畅？
非常顺畅，无需等待
比较顺畅，等待时间短
一般，等待时间较长
不顺畅，遇到技术或流程问题
未使用医保结算
医院工作人员（如导诊、收费员）对医保相关问题的解答是否耐心、准确？
非常耐心准确
比较耐心准确
一般
不太耐心或时有错误
非常不耐心或解答错误
您认为医院在提供医疗服务时，对医保目录内项目（如药品、诊疗项目）的优先使用情况如何？
严格遵守，优先使用
基本遵守
一般
有时会推荐目录外项目
经常推荐目录外项目
在本次就医过程中，您认为哪些环节的体验较好？（可多选）
预约挂号便捷性
院内导引清晰度
医生问诊沟通
护士服务态度
检查检验效率
取药流程
费用结算（医保）便捷性
环境与设施
在本次就医过程中，您认为哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号难/号源少
排队等候时间长
医保结算流程复杂
工作人员服务态度
医患沟通不充分
检查/取药等待久
费用明细不清晰
院内环境与卫生
其他
您对本次就医的医疗费用（自付部分）的合理性感受如何？
您是否清楚本次就医费用中，医保报销的比例和自付金额的构成？
如果未来需要再次就医，您是否会优先选择这家医保定点医院？
对于提升医保定点医院的就医服务体验，您有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前的医保类型是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
其他商业保险
无医保