您与使用该康复设施的学生关系是？
家长/监护人
特教教师/康复师
学校管理人员
其他相关人员
该康复设施主要服务于哪个学段的学生？
学前教育阶段
义务教育阶段
高中/职业教育阶段
多学段混合
请您对康复设施的整体环境（如整洁度、安全性、空间布局）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复设施内的无障碍设计（如通道、卫生间、扶手等）是否完善？
该康复设施主要提供哪些类型的康复训练设备？（可多选）
大运动能力训练设备（如平衡木、球池）
精细动作训练设备（如串珠、拼图）
感统训练设备（如滑梯、秋千）
言语与沟通辅助设备
认知与学习辅助设备
生活自理能力训练设备
请您对现有康复训练设备的数量充足程度进行评分（1-5分，1分为严重不足，5分为非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对现有康复训练设备的质量、维护状况及安全性进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复设施是否配备了专业的康复师或特教教师进行指导？
有，且配备充足
有，但数量不足
没有固定配备，需预约或外请
不清楚
请您对康复指导人员的专业能力与服务态度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前康复设施在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加设备种类与数量
提升设备质量与维护
优化空间布局与无障碍环境
增加专业指导人员
延长开放时间或增加时段
加强个性化康复计划制定
降低使用费用或提供补贴
加强设施使用的宣传与指导
从0到10分，您有多大意愿向其他有特殊需求的学生家庭推荐该康复设施？（0分表示完全不会推荐，10分表示极有可能推荐）
您认为康复设施的使用是否对学生的能力发展产生了积极影响？
产生了非常显著的积极影响
产生了一定的积极影响
影响不明显
几乎没有影响
不确定
您主要通过哪些渠道了解康复设施的相关信息与服务？（可多选）
学校通知
教师/康复师推荐
其他家长推荐
宣传册/公告栏
线上平台（如学校网站、公众号）
社区宣传
您对康复设施的管理与沟通机制（如预约、反馈、问题处理）是否满意？
请您具体描述一次在康复设施中使用体验良好（或印象深刻）的经历。
您是否曾就康复设施的使用提出过意见或建议？
是，且被采纳或得到回应
是，但未得到回应
否，但有过想法
否，从未想过
对于康复设施未来的发展，您最期待的一项改进或新增服务是什么？
总体而言，您对该特殊教育阶段康复设施的满意度如何？