您与使用听力辅助设备学生的关系是？
学生本人
家长/监护人
特殊教育教师
听力治疗师/言语病理学家
学校管理人员
设备维护/技术支持人员
其他
您/学生当前正在使用的主要听力辅助设备类型是？
助听器
人工耳蜗
FM/DM调频系统
骨导助听设备
其他辅助聆听设备
多种设备组合使用
您/学生使用该设备的主要场所是？
普通学校课堂
特殊教育学校/班级
家庭
康复训练中心
混合环境（如融合教育）
其他
该设备已经使用了多长时间？
不足6个月
6个月至1年
1-3年
3-5年
5年以上
请对该设备在安静环境下的语音清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该设备在嘈杂环境（如课堂、操场）下的降噪和语音识别能力进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该设备的佩戴舒适度如何？
非常舒适，全天佩戴无不适
比较舒适，偶尔需要调整
一般，有明显不适感
很不舒适，难以长时间佩戴
不适用（非佩戴式设备）
该设备的电池续航能力（或充电频率）是否能满足日常学习需求？
完全满足，无需担心电量
基本满足，偶尔需要充电/更换
勉强满足，经常需要充电/更换
无法满足，严重影响使用
不适用（如无需电池设备）
请对设备日常操作（如开关机、音量调节、程序切换）的简便性进行评分（1分非常复杂，5分非常简单）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用过程中遇到过哪些技术问题？（可多选）
频繁啸叫/反馈音
连接不稳定（如蓝牙/FM断连）
声音失真或断断续续
设备意外关机或故障
电池消耗过快
与教学多媒体设备兼容性差
几乎没有遇到技术问题
当设备出现问题时，您通常如何解决？
自行检查解决（如更换电池）
联系学校技术支持
联系设备供应商/验配中心
暂时停用，等待维修
不知道如何解决
请对设备供应商或验配中心提供的售后服务（如维修速度、技术支持响应）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该设备对提升学生在课堂上的参与度和学习效果有多大帮助？（1分没有帮助，5分帮助极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前设备在哪些方面对学生融入校园生活最有帮助？（可多选）
听清老师讲课
参与课堂讨论
与同学进行社交互动
参加集体活动（如升旗、集会）
使用学校的广播/通知系统
进行课外兴趣小组活动
帮助有限
学校是否提供了足够的环境支持（如环路感应系统、适宜的座位安排等）来配合设备使用？
提供了充分且有效的支持
提供了一些支持，但效果一般
支持非常有限
完全没有提供支持
不清楚
您/学生是否接受过关于如何有效使用和维护该设备的系统培训？
是，接受了全面且有效的培训
是，但培训内容较为基础
仅接受了简单的使用指导
完全没有接受过任何培训
您最希望未来的听力辅助设备在哪些方面进行改进或增强？（可多选）
音质与清晰度（尤其在嘈杂环境）
佩戴舒适度与外观设计
电池续航与充电便利性
智能连接与多设备兼容
坚固耐用性与防水防尘
价格与后续维护成本
个性化适配与远程调试功能
与教育软件/平台的深度集成
综合考虑性能、价格、服务等因素，您对当前使用的听力辅助设备的整体满意度是？
您有多大可能向其他有类似需求的家庭或教育工作者推荐您正在使用的这款设备？（0分完全不可能，10分极有可能）
请分享一个该设备帮助您/学生克服学习或沟通困难的具体事例或时刻。
对于改进特殊教育阶段的听力辅助设备与服务，您还有哪些具体的意见或建议？