请问您是服务接受者的？
家长/监护人
主要照顾者
学生本人
学校教师/辅导员
其他相关人员
您/孩子目前接受的特殊教育康复服务主要属于以下哪个领域？
言语语言康复
作业治疗（OT）
物理治疗（PT）
应用行为分析（ABA）
感觉统合训练
社交技能训练
其他
总体而言，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐当前的服务机构或治疗师？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对康复治疗师/特教老师的专业能力进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复治疗师/特教老师的责任心与耐心进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对服务机构与您沟通的及时性和清晰度进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前服务在哪些方面取得了比较明显的进步或效果？（可多选）
沟通与表达能力
运动与协调能力
注意力与学习能力
情绪管理与行为规范
生活自理能力
社交互动能力
尚未观察到明显进步
您认为服务计划（IEP/个别化训练计划）的制定是否充分考虑了您/孩子的个性化需求？
非常充分，完全个性化
比较充分，基本符合需求
一般，部分符合需求
不太充分，与需求有差距
非常不充分
服务机构是否定期向您反馈训练进展和评估结果？
是，非常规律且详细
是，但频率和内容一般
偶尔反馈
很少反馈
从未反馈
在服务过程中，您曾遇到过哪些困难或挑战？（可多选）
预约困难或时间安排不便
费用高昂，经济压力大
家庭训练指导不足
不同治疗师/老师间协作不畅
对服务效果感到迷茫或焦虑
机构环境或设施不理想
未遇到明显困难
请对服务机构的整体环境（如安全性、卫生、设施适宜性）进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与接受服务前相比，您/孩子的整体生活质量（如情绪、家庭关系、社会参与）有何变化？
有明显提升
有轻微提升
没有明显变化
有轻微下降
有明显下降
您希望服务机构未来在哪些方面进行改进或加强？（可多选）
增加服务频率或时长
降低服务费用或提供更多补贴渠道
加强家长培训与支持
提供更多跨专业团队协作
改善服务环境与设施
建立更清晰的长效进展追踪机制
组织更多的社交融合活动
对于提升特殊教育康复服务的质量和效果，您还有什么具体的意见或建议？
未来，您是否愿意继续选择当前的服务机构或治疗师？
非常愿意
比较愿意
不确定，需要观望
不太愿意
完全不愿意
如果愿意继续选择，最主要的原因是什么？如果不愿意，请简要说明原因。