您与接受特殊教育康复服务的学生是什么关系？
家长/监护人
教师/特教老师
康复治疗师
学校管理人员
其他相关人员
学生接受康复服务的主要类型是？
言语语言治疗
作业治疗（OT）
物理治疗（PT）
行为干预（ABA等）
社交技能训练
感觉统合训练
其他
学生接受康复服务的频率大约是？
每周多次
每周一次
每两周一次
每月一次
不定期或按需
总体而言，您对当前康复服务的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的家庭或同行推荐此项康复服务？（0-10分）
您如何评价康复治疗师/教师的专业能力与知识水平？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您如何评价康复治疗师/教师对学生的耐心与关爱程度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复服务的目标设定是否清晰、个性化且与您/学生充分沟通？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前康复服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
专业评估精准
干预计划个性化
教学方法有效
师生互动良好
进步反馈及时
环境设施适宜
家校沟通顺畅
您认为当前康复服务最需要改进的方面是？（可多选）
增加服务频率或时长
提升治疗师专业水平
改善教学/治疗环境与设施
加强个性化目标设定与调整
提供更及时详细的进展反馈
降低服务费用或增加补贴
优化预约与排课流程
加强家校合作与指导
您觉得康复服务对学生在校学习与生活的实际帮助程度如何？
帮助非常大，有明显进步
有一定帮助，部分领域有改善
帮助一般，效果不明显
几乎没有帮助
不确定
服务机构/学校与您（家长/教师）的沟通频率与质量如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否清晰了解学生的康复进展与阶段性评估结果？
非常清楚，定期收到详细报告与沟通
比较清楚，有基本沟通
一般，了解大致情况
不太清楚，沟通较少
完全不清楚
您认为康复服务的收费（或机构提供的资源投入）与其价值匹配度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您接触过的其他同类服务相比，您如何评价当前服务的性价比？
明显更高
略高一些
差不多
略低一些
明显更低
没有可比经验
您希望通过康复服务，学生未来在哪方面取得最重要进步？（可多选）
基础学业能力
语言沟通表达
生活自理技能
社交互动能力
情绪行为管理
运动协调能力
环境适应能力
培养兴趣爱好
请您描述一次让您印象最深刻的、积极的康复服务体验或瞬间。
对于改善特殊教育康复服务，您最重要的一个建议是什么？
未来一年，您是否愿意让学生继续接受当前机构/学校的康复服务？
非常愿意，会继续
比较愿意，可能会继续
不确定，需要观察
不太愿意，考虑更换
完全不愿意，会终止
如果选择“不太愿意”或“完全不愿意”，请问主要原因是什么？（如选择其他选项，请简要说明考虑因素）