您与孩子的关系是？
家长/监护人
特教教师/康复师
学校管理人员
其他相关专业人士
您的孩子/学生目前正在接受康复方案的时间有多久？
3个月以内
3-6个月
6个月-1年
1-2年
2年以上
您对当前康复方案的整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您如何评价康复方案内容与孩子/学生个体需求的匹配度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复方案在哪些方面对孩子/学生的帮助最为明显？（可多选）
沟通与语言能力
社交互动能力
认知与学习能力
精细/粗大运动能力
情绪与行为管理
生活自理能力
其他
您如何评价康复师/特教教师的专业水平与教学态度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复师/教师与您（家长/监护人）的沟通频率和效果如何？
极少沟通，效果差
沟通较少，效果一般
沟通频率适中，效果尚可
沟通频繁，效果良好
沟通非常密切，效果极佳
您有多大意愿向其他有类似需求的家庭推荐此康复方案？（0-10分，0分=完全不愿意，10分=非常愿意）
您主要通过哪些渠道了解孩子/学生的康复进展？（可多选）
定期评估报告
与教师的日常沟通（如面谈、电话）
家长观察记录/日志
课堂开放日/观摩
在线平台/APP
其他
您认为康复环境（如教室、设施、教具）是否安全、适宜且富有支持性？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复方案的强度（如课时、频率）安排是否合理？
您认为当前康复方案在哪些方面最需要改进？（可多选）
个性化程度
教学/康复方法
师资配比与稳定性
家校沟通机制
环境与设施
费用与性价比
课程内容的趣味性
其他
与方案实施前相比，您感觉孩子/学生的整体状态（如情绪、参与度）有何变化？
您对康复机构提供的额外支持（如家长培训、资源链接、心理支持等）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑效果、服务与费用，您认为该康复方案的性价比如何？
性价比很低
性价比偏低
性价比一般
性价比高
性价比很高
请描述一个让您印象最深刻的、孩子/学生在康复过程中取得进步的具体事例。
您希望未来康复方案能增加或强化哪些方面的内容？（可多选）
社交技能团体训练
感觉统合训练
艺术/音乐治疗
职业/生活技能预备
家长深度培训工作坊
同伴支持项目
科技辅助工具应用
其他
您对孩子/学生未来一年在康复方案中的发展有多大信心？
完全没有信心
信心不足
有一定信心
比较有信心
非常有信心
对于优化特殊教育康复服务，您还有哪些具体的意见或建议？