请问您在本机构中的身份是？
幼儿家长
机构教师/工作人员
机构管理者
其他相关人员
您的孩子或您所在的班级，孩子平均年龄处于哪个阶段？
0-1岁（婴儿）
1-3岁（幼儿）
3-6岁（学前）
混合年龄班
请您对机构整体建筑结构的安全性（如墙体、楼梯、门窗牢固性等）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些室内安全防护设施比较完善？（可多选）
电源插座保护盖
家具边角防撞条/角
门窗安全锁/限位器
地面防滑处理
紧急疏散指示标识
防护栏杆/安全门
以上均不完善
请您对室内活动区域（如教室、活动室）的安全防护措施满意度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些户外活动场地安全设施比较完善？（可多选）
柔软的地面铺设（如塑胶、草坪）
游戏设施定期检修维护
活动区域与车行道有效隔离
防晒、防雨设施
监控摄像头覆盖
紧急呼叫装置
以上均不完善
请您对户外活动场地的安全保障水平进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
机构是否对全体教职工进行过系统的安全防护知识培训（如急救、消防、防拐骗等）？
是，定期且系统
是，但不定期或较简单
否，没有培训过
不清楚
机构在食品安全与卫生方面采取了哪些措施？（可多选）
明厨亮灶或厨房透明化管理
食材来源可追溯
餐具严格消毒
食品留样制度
工作人员持健康证上岗
未观察到相关措施
您认为机构在防止幼儿走失或陌生人随意进入方面的管理措施如何？
非常严格有效
比较严格
一般，有待加强
存在明显漏洞
不了解
机构配备了哪些消防安全设施？（可多选）
足量且有效的灭火器
烟雾报警器
消防栓/消防水带
应急照明灯和疏散指示
定期组织消防演练
未观察到相关设施
请您对机构消防安全设施的完备性与有效性进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
机构是否设有专门的保健室或配备专职/兼职保健人员？
有专门保健室和专职人员
有保健室但无专职人员
无保健室，但有指定人员负责
均无
您认为当前安全防护最需要加强或改善的方面是？（可多选）
硬件设施（如防护设备、监控）
安全管理制度与执行
教职工安全意识和应急能力
幼儿安全教育内容
家园安全沟通机制
其他
关于托育机构的安全防护，您还有哪些具体的意见或建议？
基于您对机构安全防护的整体感受，您有多大意愿向亲友推荐该机构？（0-10分，0分代表完全不愿意，10分代表非常愿意）
您是否曾向机构提出过安全相关的意见或建议？
是，且得到重视和反馈
是，但未得到反馈
否，未曾提出
想提但不知如何反馈
请您对机构在家园安全信息沟通方面的及时性与透明度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通过哪些渠道了解机构的安全管理情况？（可多选）
家长会/说明会
机构公告栏/通知
班级微信群/沟通平台
亲子活动中的观察
孩子口述
其他家长交流
很少了解
机构是否定期（如每学期）向家长公示安全自查或第三方安全检查结果？
是，定期且详细公示
偶尔有公示
从未公示过
不清楚
综合考虑安全、教育、服务等因素，您对孩子目前所在的托育机构总体满意吗？
如果让您用一句话总结对该机构安全方面的最大感受，会是什么？