您最近一次在门诊就诊的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
皮肤科
中医科
其他
您最近一次门诊就诊时，医生为您解释病情的时间大约有多长？
少于3分钟
3-5分钟
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
请对医生解释病情时所用语言的通俗易懂程度进行评分（1分表示非常难懂，5分表示非常易懂）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生解释病情时，对病因的说明清晰度进行评分（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生解释病情时，对疾病可能的发展或后果说明的清晰度进行评分（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生解释病情时，对治疗方案（如用药、手术、康复等）说明的清晰度进行评分（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在解释过程中，是否使用了图表、模型或书面材料等辅助工具？
是，且非常有帮助
是，但帮助不大
否，仅口头解释
没有注意
在医生解释后，您是否还有机会提出自己的疑问？
是，医生耐心解答了所有疑问
是，但医生解答比较匆忙
否，没有机会提问
我没有疑问
总体而言，您对医生解答您疑问的耐心程度满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于这次就诊经历，您有多大可能向亲友推荐这位医生？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为医生在解释病情时，哪些方面做得比较好？（可多选）
语言通俗易懂
逻辑条理清晰
内容全面详细
态度亲切耐心
使用了辅助工具
给予充分提问时间
其他
您认为医生在解释病情时，哪些方面有待改进？（可多选）
使用过多专业术语
解释过于简略
语速过快
缺乏互动和提问机会
未说明治疗风险和注意事项
未使用任何辅助工具
态度比较冷淡
其他
经过医生的解释，您对自己病情的理解程度如何？
完全理解
大部分理解
部分理解，仍有困惑
基本不理解
清晰的病情解释，是否增强了您对治疗方案的信心和依从性？
对于提升门诊医生病情解释的清晰度和沟通效果，您有什么具体的建议或期望？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上