您最近一次在门诊就诊的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
皮肤科
中医科
其他
您最近一次就诊时，医生为您开具处方的过程大约持续了多长时间？
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
您认为医生在开具处方前，对您病情的询问和解释是否充分？
医生是否向您解释了处方药物的主要作用？
是，解释得非常清楚
是，但解释得比较简单
否，没有解释
医生是否向您告知了处方药物可能存在的副作用或注意事项？
医生在开具处方时，是否考虑了您的个人情况（如过敏史、正在服用的其他药物、经济状况等）？
您对本次门诊医生开具的处方药物种类数量的看法是？
非常合理，种类和数量都恰到好处
比较合理
一般，可以接受
不太合理，感觉有点多
非常不合理，种类或数量过多
您对本次门诊医生开具的处方总费用的看法是？
非常合理，物有所值
比较合理
一般，可以接受
不太合理，感觉偏贵
非常不合理，费用过高
您认为本次门诊医生的处方，在多大程度上解决了您的健康问题？
完全解决
大部分解决
部分解决
小部分解决
没有解决
总体而言，您对本次门诊医生处方合理性的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这位医生？（0分为完全不可能，10分为非常可能）
您认为医生在开具处方时，哪些方面最需要改进？（可多选）
沟通解释更详细
更多地考虑患者个人情况
提供更多治疗选项供选择
控制药物种类和数量
控制处方总费用
开具更详细的用药指导单
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
对于提升门诊医生处方合理性，您还有哪些具体的意见或建议？