您本次就诊的医院级别是？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
二级医院
三级医院
其他
您与门诊护士的主要接触环节是？（可多选）
预检分诊/咨询台
挂号/收费
候诊引导
诊室协助
治疗/注射/输液
检查/检验引导
取药/发药
其他
请对门诊护士的仪表仪容（着装整洁、佩戴工牌等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对门诊护士的礼貌用语（如使用“您好”、“请”、“谢谢”等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对门诊护士的耐心程度（如耐心解答疑问、不随意打断）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对门诊护士的主动服务意识（如主动询问需求、提供指引）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您有多大可能向亲友推荐本院门诊的护士服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
护士在解释医疗流程或注意事项时，表达是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
比较模糊难懂
非常模糊难懂
您认为门诊护士在维护就诊秩序（如排队、叫号）方面做得如何？
您认为门诊护士在哪些方面表现最为突出？（可多选）
态度亲切友善
业务熟练高效
沟通清晰有效
富有同情心
处理问题灵活
团队协作良好
其他
您认为门诊护士服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
减少等待时间
提高沟通技巧
增强专业知识解答能力
改善服务态度（如更热情）
优化就诊流程指引
关注患者隐私保护
其他
与您过往在其他医疗机构的就诊经历相比，本次门诊护士的服务态度如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
没有可比经历
本次就诊过程中，您是否观察到护士之间存在相互协作、支持的情况？
经常观察到，协作很好
偶尔观察到，协作一般
很少观察到
完全没有观察到
未留意
请描述一次令您印象深刻的（正面或负面）门诊护士服务经历（可选填）
对于提升门诊护士服务态度和整体就医体验，您还有哪些具体的意见或建议？（可选填）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-29岁
30-44岁
45-59岁
60岁及以上