您本次就诊的门诊类型是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
皮肤科
中医科
其他
您认为为您提供服务的门诊护士，其仪表着装是否整洁、规范？
非常整洁规范
比较整洁规范
一般
不太整洁规范
非常不整洁规范
在您接触过程中，护士的态度是否亲切、有耐心？
非常亲切有耐心
比较亲切有耐心
一般
不太亲切有耐心
非常不亲切有耐心
护士是否能清晰、准确地为您解释就诊流程或注意事项？
非常清晰准确
比较清晰准确
一般
不太清晰准确
非常不清晰准确
请您对护士在测量生命体征（如体温、血压）时的操作熟练度进行评分（1-5分，1分表示非常不熟练，5分表示非常熟练）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
护士在进行注射、采血等操作前，是否主动核对您的身份信息？
护士在进行有创操作（如注射、输液）时，是否向您解释了操作目的和可能的不适？
请您对护士在操作过程中的无菌观念和消毒措施是否到位进行评分（1-5分，1分表示很不到位，5分表示非常到位）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您有疑问或需要帮助时，护士是否能及时回应并提供有效帮助？
总能及时有效回应
大多时候能及时回应
回应有时延迟
回应经常延迟或无效
基本不予理会
您认为门诊护士在以下哪些方面的专业性表现最为突出？（可多选）
沟通解释能力
操作技能熟练度
应急处理能力
健康宣教指导
服务态度与同理心
团队协作效率
其他
护士在健康教育（如用药指导、康复建议）方面提供的信息是否专业、易懂？
非常专业且易懂
比较专业易懂
一般
不太专业或难懂
完全没有提供
基于您本次的就诊体验，您有多大意愿向亲友推荐这家医院的门诊服务？（0-10分，0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
与您在其他医疗机构的就诊经历相比，您如何评价本次接触的门诊护士的整体专业性？
明显更专业
稍微更专业
差不多
稍微逊色
明显逊色
您认为当前门诊护士服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短患者等候时间
提升沟通技巧与耐心
加强操作技能培训
增加健康宣教的深度与广度
改善服务态度与亲和力
优化与其他科室的协作流程
其他
请分享一次令您印象深刻的（正面或负面）与门诊护士相关的具体经历或细节。
对于提升门诊护士的专业形象与服务品质，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上