您最近一次（或印象最深）的住院信息登记体验，发生在多久以前？
您本次/上次住院的身份是？
患者本人
患者家属/陪护人
医院工作人员（非登记岗）
其他
总体而言，您对本次住院信息登记流程的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这家医院的住院登记服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为登记过程中，工作人员核对您（或患者）身份信息的仔细程度如何？
非常仔细，多次核对
比较仔细，有核对关键信息
一般，简单核对
不够仔细，有疏漏
未进行有效核对
在填写或确认个人信息（如姓名、身份证号、联系方式）时，您认为流程是否清晰、高效？
非常清晰高效
比较清晰高效
一般
比较混乱低效
非常混乱低效
在信息登记环节，您遇到过以下哪些问题？（可多选）
工作人员录入信息错误
同一信息被要求重复提供多次
表格设计复杂，难以填写
系统反应慢或频繁故障
指引不清晰，不知下一步该做什么
未遇到明显问题
关于病史、过敏史等医疗信息的询问与记录，您觉得是否全面、准确？
非常全面准确
比较全面准确
一般
不够全面，可能有遗漏
记录明显有误或不全面
登记完成后，工作人员是否向您清晰说明了后续流程（如病房位置、注意事项等）？
是，非常清晰
是，但不够详细
否，未做说明
记不清了
您是否在事后发现登记信息有误，并需要联系医院进行更正？
是，且更正过程顺利
是，但更正过程繁琐
否，信息无误
不确定
您对住院信息登记环节保护个人隐私的信任度如何？（1分表示完全不信任，5分表示完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为可以通过哪些方式提升住院信息登记的准确性与效率？（可多选）
推广电子化/无纸化登记
加强工作人员培训与考核
优化登记系统与界面设计
设置清晰的分步指引与提示
提供多种登记渠道（如自助机、手机端）
引入信息自动核验技术（如身份证读取）
与您了解的其他医院相比，您认为本次体验的医院在住院登记准确性方面处于什么水平？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解其他医院情况
对于提高住院信息登记的准确性和患者体验，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上