您本次接受康复诊疗的主要原因是？
骨科术后康复
神经系统疾病康复（如脑卒中、脊髓损伤）
运动损伤康复
慢性疼痛管理
其他
您是如何得知并选择本科室的？
本院其他科室医生推荐
亲友推荐
网络/媒体信息
医保定点或单位指定
其他
请对您初次就诊时，前台/分诊人员的接待态度与效率进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您预约康复治疗（如物理治疗、作业治疗）的便捷程度如何？
非常便捷，随时可约
比较便捷，等待时间可接受
一般，需要等待较长时间
不便捷，很难预约到合适时间
未尝试预约
从0到10分，您有多大可能向有需要的亲友推荐本科室的康复诊疗服务？
请对为您制定康复方案的主治医生/治疗师的沟通能力与专业解释进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在康复治疗过程中，您认为哪些方面让您感到满意？（可多选）
治疗师的手法与技术
治疗设备的先进性与齐全度
治疗环境的舒适与整洁
治疗过程的疼痛管理与舒适度
治疗师对进度的关注与鼓励
以上均不满意
您认为康复治疗师是否根据您的反馈及时调整了治疗方案？
总是及时调整
经常调整
偶尔调整
很少调整
从未调整
请对康复治疗区域的隐私保护措施进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本科室在哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号流程
候诊与治疗等待时间
医患沟通与健康教育
治疗费用与医保结算
治疗设备的数量与维护
环境卫生与便利设施
其他
与治疗前相比，您感觉目前的功能状态（如活动能力、疼痛程度等）改善如何？
请对康复科提供的居家康复指导或随访服务的实用性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次康复诊疗的整体费用（包括自费部分）感到？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理
非常不合理，难以承受
请您留下对康复医学科未来发展的具体意见或建议（如希望增加的治疗项目、服务细节等）：
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次接受康复诊疗的持续时长大约是？
少于1个月
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上