您本次就诊的专科类型是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
皮肤科
中医科
肿瘤科
其他
您本次就诊的主要原因是？
初次诊断
定期复查
病情咨询
治疗调整
术后随访
健康体检
其他
请您对主治医生的专业知识和诊断能力进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主治医生与您的沟通解释情况（如病情、治疗方案、风险等）进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主治医生的服务态度（如耐心、尊重、同理心等）进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能性会向亲友推荐这位主治医生或这家医院的该专科？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请您对医院/诊所的预约挂号流程便捷性进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对就诊环境的舒适度与整洁度进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对检查、检验、取药等辅助服务的效率进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次诊疗过程中，您认为哪些方面给您留下了深刻的好印象？（可多选）
医生的专业水平
医生的沟通态度
护士的护理服务
就诊流程的高效
环境的舒适卫生
医疗设备的先进
费用透明合理
其他
您认为本次诊疗在哪些方面还有提升空间？（可多选）
候诊时间
医患沟通时间
检查等候时间
费用说明清晰度
隐私保护措施
后续康复指导
复诊安排便利性
其他
与您的期望相比，本次诊疗的实际效果如何？
远超期望
符合期望
基本符合期望
略低于期望
远低于期望
您是否愿意继续选择该医生或该医疗机构进行后续治疗或复查？
您主要通过什么渠道了解到这位医生或这家医院的专科信息？
亲友推荐
网络搜索/评价
医院官网/公众号
社区/单位宣传
其他医疗机构转诊
其他
对于提升该专科的诊疗效果和服务体验，您有什么具体的建议或意见？