您本次入住的是哪个专科病房？
心血管内科病房
神经内科病房
呼吸内科病房
消化内科病房
骨科病房
妇产科病房
儿科病房
肿瘤科病房
其他
您在本次住院期间，接触最频繁的医护人员角色是？
主治医生
管床医生
护士长
责任护士
实习/进修医护人员
其他
请您对病房的总体环境与卫生状况进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房环境在哪些方面需要改进？（可多选）
床铺舒适度
卫生间清洁
室内通风与气味
噪音控制
探视管理
设施设备（如呼叫铃、床头灯）
以上均满意
基于您本次的住院体验，您有多大意愿向亲友推荐我院的专科病房服务？（0-10分，0分完全不愿，10分非常愿意）
请您对医生团队的诊疗水平与专业能力进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生与您的沟通解释工作（如病情、治疗方案、风险告知等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士团队的专业护理技能进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的服务态度与责任心进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为护士在哪些方面的服务最让您满意？（可多选）
技术操作熟练
响应及时
态度亲切
健康教育到位
心理疏导
夜班巡视
以上均满意
您对住院期间的治疗费用及每日清单的清晰度是否满意？
您通过哪些渠道了解病房的相关制度与注意事项？（可多选）
护士口头告知
病房宣传栏/手册
医生告知
病友交流
未得到明确告知
请您对病房的膳食服务（如口味、营养、送餐及时性）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您或家属使用床头呼叫铃时，护士的平均响应速度如何？
非常迅速（2分钟内）
比较迅速（5分钟内）
一般（5-10分钟）
较慢（超过10分钟）
很少使用/未使用
在您住院期间，是否有感受到医护人员的尊重与保护隐私？
始终能感受到
大部分时候能感受到
偶尔能感受到
很少能感受到
完全不能感受到
您认为病房在人文关怀方面哪些做得好？（可多选）
对患者的称呼亲切
关注患者情绪变化
主动提供帮助
保护患者隐私
营造温馨氛围
不明显
您认为本科室病房的服务，最值得称赞的一个优点是什么？
与您了解或经历过的其他医院同类病房相比，您认为本院该专科病房的服务水平处于什么位置？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
不了解/无比较
为了让我们做得更好，请您提出最宝贵的一条改进建议：