您本次接受的是哪个专科的护理服务？
心血管内科
神经内科
内分泌科
骨科
肿瘤科
妇产科
儿科
其他
您本次接受护理服务的主要形式是？
门诊治疗
住院治疗
日间手术/治疗
居家护理
社区护理
您本次接受护理服务的机构类型是？
三级甲等医院
二级医院
社区卫生服务中心
专科诊所/门诊部
民营医院
请您为本次为您提供服务的护士/护理人员的专业知识和技能水平打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为护理人员对您病情的解释和健康指导的清晰度打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为护理人员在操作前对您的告知和沟通（如操作目的、风险、注意事项）打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为护理人员在操作过程中的耐心和细致程度打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为护理人员对您疼痛、不适等需求的关注和响应速度打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为护理人员的服务态度（如礼貌、尊重、同理心）打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次护理服务中，您认为哪些环节的体验较好？（可多选）
预约挂号/入院办理
环境与设施
等候时间
治疗/操作过程
用药指导
康复指导/出院宣教
费用透明度
其他
您认为当前专科护理服务在哪些方面有待改进？（可多选）
等候时间过长
沟通解释不够充分
操作技术有待提高
服务态度不够亲切
环境设施陈旧/不舒适
健康宣教材料不足
延续性护理（如出院后随访）不足
其他
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的专科护理服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您过往在其他医疗机构的同类护理服务体验相比，本次体验如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
首次体验，无法比较
您是否愿意接受后续的随访或参与相关的健康教育活动？
对于提升专科护理服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在过去一年内，接受同类专科护理服务的频率大约是？