您当时购买或咨询的是哪一类药品？
处方药
非处方药（OTC）
中药饮片/中成药
保健品/医疗器械
您对药师接待您的态度（如礼貌、耐心、热情）感到满意吗？
您认为药师在解释药品用法用量时（如每日几次、每次多少、饭前饭后等）是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
有些模糊
非常模糊不清
药师是否主动向您说明了药品可能的主要不良反应或注意事项？
是，主动且详细说明
是，但只是简单提及
否，经我询问后才说明
否，完全没有提及
药师是否询问了您的过敏史、正在服用的其他药物或基础疾病情况？
详细询问了多项
询问了其中一两项
没有主动询问
记不清了
对于您提出的关于药品或疾病的疑问，药师的解答是否专业、令您信服？
非常专业，完全信服
比较专业，基本信服
一般
不太专业，有些怀疑
非常不专业
药师是否给予了您关于生活方式（如饮食、运动）或病情监测方面的建议？
是，给出了具体建议
是，但建议比较笼统
否，没有提及
总体而言，您对本次用药指导服务的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这家药店的药师服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为药师在哪些方面做得比较好？（可多选）
服务态度亲切
专业知识扎实
讲解耐心细致
主动提供安全提醒
能有效解答疑问
隐私保护到位
您认为本次用药指导服务在哪些方面有待改进？（可多选）
等待时间过长
讲解过于简单或匆忙
专业深度不够
未主动询问关键信息
沟通方式不够亲和
环境嘈杂影响交流
没有需要改进的地方
基于本次体验，您未来会更倾向于选择有专业药师提供指导的药店吗？
对于提升药店药师用药指导服务的专业性或服务质量，您有什么具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-29岁
30-44岁
45-59岁
60岁及以上
您通常因为什么原因去药店？（可多选）
凭处方购买处方药
自行购买非处方药
购买保健品/医疗器械
测量血压/血糖等
进行健康咨询
其他