患者本次在我院老年病科住院/就诊的时间长度是？
首次就诊
1周以内
1周-1个月
1-3个月
3个月以上
总体而言，您对本次住院/就诊期间与医护团队的沟通满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪种方式与主管医生/护士进行沟通？
每日查房时面对面沟通
通过电话沟通
通过微信等即时通讯工具
通过科室的沟通会/宣教会
其他
医护人员在解释患者病情（如诊断、病因、发展）时，表述的清晰度和易懂程度如何？（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在解释治疗方案（如用药、手术、检查目的）时，表述的清晰度和易懂程度如何？（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在沟通中，您最希望及时了解哪些方面的信息？（可多选）
每日病情变化
检查/检验结果及意义
用药调整及原因
费用明细及预估
康复护理指导
出院后注意事项
当您主动向医护人员提出疑问或需求时，通常得到回应的及时性如何？
非常及时，立即回应
比较及时，当天内回应
一般，需要等待1-2天
不太及时，回应较慢
几乎没有得到回应
医护人员在沟通中表现出的耐心和尊重程度如何？（1分非常缺乏耐心，5分非常有耐心且尊重）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参加过科室组织的患者家属沟通会或健康宣教活动？
是，经常参加
是，偶尔参加
否，但听说过
否，从未听说过
您认为现有的沟通方式和频率，是否足以让您充分参与患者的治疗决策？（1分完全不足，5分非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在医患沟通中，目前存在哪些主要困难或障碍？（可多选）
医护人员太忙，时间有限
专业术语太多，难以理解
沟通渠道不固定，找不到人
信息传递不一致（不同医护人员说法不同）
家属情绪焦虑，影响沟通效果
没有明显困难
在患者病情出现变化时（无论是好转或恶化），您是否能第一时间从医护人员处获知？
您对护士在患者日常护理（如生活照料、情绪安抚）方面的沟通与指导满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您认为在向家属交代“坏消息”（如病情加重、预后不佳）时，医护人员在沟通方式和内容上，有哪些可以改进的地方？
您是否清楚患者出院后的康复计划、用药指导和复诊安排？
非常清楚，医护人员详细告知
比较清楚，有基本了解
一般，部分信息模糊
不太清楚
完全不清楚
您希望通过哪些途径或形式，获得更优质的沟通服务？（可多选）
固定的主治医生/护士负责制
定期的家属沟通会
图文并茂的健康教育手册/视频
医院官方APP/小程序推送病情摘要
设立家属沟通专员/社工
其他
与您过往在其他医疗机构（或本次入院前）的经验相比，您认为本次沟通体验是更好还是更差？（1分差很多，5分好很多）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次沟通体验，您未来是否愿意继续选择或推荐我院老年病科？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
非常不愿意
请留下您对改善老年病科医患沟通最具体、最宝贵的一条建议：
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上