您最初是通过何种渠道了解到本项陪伴服务的？
医院/科室推荐
医护人员介绍
亲友推荐
社区宣传
网络/社交媒体
其他
总体而言，您对陪伴服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有类似需求的家庭推荐我们的家属陪伴服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您主要使用了以下哪些陪伴服务内容？（可多选）
情感支持与倾听
病情及护理知识讲解
日常照护技能指导
资源链接与信息提供（如政策、社区服务）
喘息服务（短暂替代照护）
哀伤辅导与心理疏导
其他
陪伴人员（如社工、志愿者）的专业素养（如沟通技巧、同理心）如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
陪伴服务的及时性与响应速度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
陪伴服务对缓解您照护压力的帮助程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
陪伴服务对改善患者生命末期生活质量（如舒适度、尊严）的帮助程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服务过程中，您感到最满意的是哪些方面？（可多选）
陪伴人员的态度亲切友善
提供的专业信息准确有用
服务安排灵活人性化
能切实解决实际困难
给予了充分的情感慰藉
尊重家庭的文化与信仰
其他
您认为当前服务在哪些方面有待改进？（可多选）
服务可及性（如预约难）
服务人员数量或专业培训
服务内容的深度与广度
服务时间的灵活性
跨部门协作与信息沟通
后续跟进与持续支持
其他
在您最需要支持的时候，陪伴服务是否能够及时提供帮助？
总是能够
大多数时候能够
有时能够
很少能够
完全不能
您是否愿意在服务结束后，继续接受定期的关怀回访或加入家属支持小组？
您认为陪伴服务对您个人情绪调节和心理健康的支持效果如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与未接受此类服务时相比，您感觉自己的照护负担是否有减轻？
请分享一次让您印象最深刻或最受感动的服务经历（选填）：
除了已提供的服务，您还希望获得哪些方面的支持？（可多选）
更专业的疼痛与症状管理指导
法律与财务事宜咨询
灵性关怀与宗教支持
家属自身的健康管理指导
患者离世后的殡葬事务协助
长期的哀伤辅导
其他
您对服务机构的组织管理和协调能力的评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑所有因素，您未来有相关需求时，是否会再次选择我们的服务？
对于如何进一步优化临终关怀家属陪伴服务，您是否有其他具体的意见或建议？