您参与的是哪种类型的器官移植术前评估？
肝脏移植
肾脏移植
心脏移植
肺脏移植
其他（请在后文注明）
您在术前评估中的身份是？
待移植患者本人
待移植患者的直系亲属/监护人
待移植患者的其他家属
其他
请您对术前评估的总体安排流程（如预约、通知、时间安排等）进行满意度评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
术前评估的等待时间（从通知到完成评估）您认为如何？
非常合理，无需等待
比较合理，可以接受
一般，等待时间稍长
不合理，等待时间过长
不清楚
您接受了以下哪些主要的术前评估项目？（可多选）
全面的血液及生化检查
影像学检查（如CT、MRI、超声）
心肺功能评估
心理状态与社会支持评估
多学科团队（MDT）会诊
传染病筛查
其他（请在后文注明）
请您对各项检查/评估项目安排的紧凑性与衔接流畅度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在解释评估目的、过程及结果时，是否清晰、耐心？
非常清晰且耐心
比较清晰
一般，部分内容不理解
解释不够清晰或匆忙
未获得相关解释
基于本次术前评估的整体体验，您有多大可能向其他需要器官移植的患者推荐这家医疗中心？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）
评估过程中，您感受到的隐私保护措施（如检查环境、信息询问方式等）如何？
非常好，充分尊重隐私
比较好
一般，偶有不便
较差，隐私保护不足
未留意
您认为术前评估在哪些方面对您或患者帮助最大？（可多选）
全面了解身体状况与手术风险
明确了移植的必要性与获益
获得了充分的心理准备与支持
清楚了术后的注意事项与康复计划
增进了与医疗团队的信任
其他（请在后文注明）
请您对评估环境的舒适度与便利性（如候诊区、检查室等）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否获得了关于评估结果的清晰、书面或口头的反馈与总结？
是，获得了清晰全面的反馈
是，但反馈比较简单
否，未获得明确反馈
不清楚
您认为术前评估流程在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短整体等待与评估周期
优化检查项目的顺序与地点安排
加强医护人员与患者的沟通
提供更详细的评估结果解读与指导
改善评估环境的硬件设施
增加心理与社会支持服务
其他（请在后文注明）
本次评估是否让您或患者对即将进行的移植手术更有信心？
非常有信心
比较有信心
信心一般
信心不足
反而更焦虑了
对于器官移植术前评估，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上