您本次接受中医汤药服务的主要目的是什么？
治疗特定疾病
调理身体亚健康状态
慢性病管理
术后或病后康复
其他
您获取中医汤药服务的频率大约是？
首次尝试
每月少于1次
每月1-3次
每周1次或以上
您主要通过哪种渠道接触到本次提供汤药服务的医疗机构/医师？
亲友推荐
线上平台/社交媒体
医院/诊所直接就诊
社区健康活动
其他
请您对医师问诊的细致与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医师对您病情及用药的解释清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次开具的汤药处方的针对性（是否贴合您的具体症状）感觉如何？
非常贴合，感觉对症
比较贴合
一般，感觉效果不明显
不太贴合
完全不对症
您对医疗机构提供的中药饮片/药材质量感觉如何？
质量很好，药材道地
质量较好
质量一般
质量较差，有疑虑
不清楚
您通常选择哪种方式获取煎煮好的汤药？
医疗机构代煎
自己在家煎煮
购买中药配方颗粒冲泡
其他方式
请您对代煎服务的质量（如煎煮火候、包装密封性、服用便利性）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服用汤药期间，医护人员或药师是否对您进行了用药指导（如服用时间、忌口等）？
在服务过程中，您是否曾就用药疑问进行过咨询？咨询渠道是否畅通、反馈是否及时？
咨询过，反馈非常及时有效
咨询过，反馈一般
咨询过，但反馈不及时或未解决
未曾咨询
想咨询但不知道渠道
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐该医疗机构/医师的中医汤药服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请您对本次汤药服务的总体性价比进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前中医汤药服务在哪些方面最需要改进？
挂号与候诊时间
医师问诊时间与深度
处方与药材价格透明度
药材质量与溯源
代煎服务的便捷与质量
用药指导与后续随访
线上预约与咨询服务
其他
与西药或其他治疗方式相比，您对中医汤药疗效的认可度如何？
非常认可，是首选
比较认可，会作为重要选择
一般，视情况而定
不太认可，除非别无他法
完全不认可
您未来继续选择中医汤药服务的意愿如何？
非常愿意，会持续使用
比较愿意，有需要时会选择
视本次疗效再决定
不太愿意，可能会尝试其他方式
完全不愿意
对于提升中医汤药服务的整体体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上