您接受中医食疗指导的主要目的是什么？
调理慢性疾病（如高血压、糖尿病）
改善亚健康状态（如疲劳、失眠）
辅助术后或病后康复
日常养生保健
减重/塑形
其他
您是通过何种渠道获得中医食疗指导服务的？
公立中医院
私立中医诊所/门诊部
社区卫生服务中心
线上健康管理平台/APP
书籍/自媒体学习
亲友推荐
其他
为您提供指导的医师/营养师是否进行了全面的中医体质辨识（如望闻问切）？
是，非常全面
是，但比较简单
否，没有进行
不确定
请您对食疗方案与您个人体质、病情的贴合程度进行评分（1分表示完全不贴合，5分表示非常贴合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您收到的食疗方案主要包括哪些形式？
具体食谱（含食材、用量、做法）
饮食宜忌清单
药膳方
代茶饮方
节气/时令饮食建议
生活方式调整建议（如作息、运动）
其他
食疗方案中推荐的食材在您日常生活的市场中是否容易获取？
非常容易获取
比较容易获取
一般，部分食材需要特意寻找
比较困难，很多食材不易获取
非常困难
您执行该食疗方案的频率如何？
完全按照方案执行
大部分时间按照方案执行
约一半时间按照方案执行
偶尔按照方案执行
几乎未执行
影响您坚持执行食疗方案的主要因素有哪些？（可多选）
方案过于复杂，制作耗时
食材昂贵或难以购买
口味不适应
效果不明显，动力不足
工作/生活繁忙，无暇顾及
缺乏持续的监督和提醒
其他
经过一段时间的食疗调理，您对自身症状或健康状况的改善满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
指导过程中，医师/营养师是否提供了有效的沟通和答疑？
是，沟通非常充分，疑问能得到及时解答
是，有基本沟通，但解答不够深入
沟通较少，疑问解答不及时
几乎没有沟通
您有多大可能向亲友推荐这位医师/营养师或该机构的中医食疗指导服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为当前的中医食疗指导在哪些方面有待改进？（可多选）
方案个性化程度
方案的实操性与便捷性
食材获取的便利性说明
效果的跟踪与反馈机制
医患沟通的频率与质量
服务的价格合理性
科普教育与知识普及
其他
您是否愿意为更个性化、跟踪更紧密的中医食疗指导服务支付更高的费用？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您对中医食疗指导服务的未来发展，有何具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您最近一次接受中医食疗指导距今大约多久？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上