您作为主要照护者,为患者提供照护的时间有多长?
少于1个月
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
总体而言,您对临终关怀团队提供的心理支持服务满意度如何?(1分=非常不满意,5分=非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有类似需求的家庭推荐我们机构的心理支持服务?(0分=完全不可能,10分=极有可能)
您最初是通过何种渠道了解到心理支持服务的?
主治医生/护士推荐
医院/科室宣传资料
病友/家属介绍
网络搜索
其他
您曾接受过以下哪些形式的心理支持?(可多选)
一对一心理咨询/谈话
家属支持小组/团体活动
哀伤辅导/教育讲座
电话/线上咨询
发放的心理支持手册/资料
其他
未接受过
心理支持人员(如心理咨询师、社工)对您情绪的理解和共情程度如何?(1分=完全不能理解,5分=完全理解并感同身受)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
心理支持服务的可及性如何?(例如,预约是否方便,响应是否及时)
非常方便/及时
比较方便/及时
一般
不太方便/不及时
非常不方便/不及时
在您看来,心理支持服务在哪些方面对您最有帮助?(可多选)
处理悲伤、焦虑等情绪
学习与患者沟通的技巧
获得关于疾病和临终过程的知识
应对家庭关系变化和压力
为患者离世后的生活做准备
获得实际的资源链接(如经济援助、丧葬咨询)
其他
您认为心理支持服务的隐私保护和环境舒适度如何?(1分=非常差,5分=非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在患者离世后,您是否获得了后续的哀伤支持(如随访电话、纪念活动等)?
是,且非常及时有帮助
是,但感觉帮助有限
否,但希望获得
否,且不需要
您认为当前的心理支持服务在哪些方面可以改进?(可多选)
增加服务频次和时长
提供更多样化的支持形式(如线上团体、艺术治疗)
服务时间更灵活(如晚间、周末)
加强支持人员与医疗团队的沟通协作
提供更多针对不同文化/信仰背景的支持
提供更具体的实际困难解决方案
其他
与接受心理支持前相比,您感觉自己应对压力的能力有何变化?
请分享一次让您印象最深刻(无论是正面还是负面)的心理支持服务经历。
您是否愿意在未来作为志愿者或分享者,为其他家属提供支持?
对于如何更好地支持临终患者家属的心理健康,您还有哪些具体的建议或期望?
您的年龄段是?
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
本次调研的体验如何?
问题清晰,易于回答
部分问题需要思考,但可以接受
问题较多或较难回答