总体而言，您对本次临终关怀上门服务的整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的亲友推荐我们的临终关怀上门服务？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
您认为护理人员在情感支持和沟通关怀方面的表现如何？
您对以下哪些服务环节感到最满意？（可多选）
疼痛与症状管理
日常生活照料（如清洁、喂食）
心理疏导与情感支持
与家属的沟通协调
生命教育（如告知病情、死亡准备）
灵性关怀（如宗教需求）
其他
您认为以下哪些方面最需要改进？（可多选）
服务响应速度
护理人员的专业培训
服务内容的个性化程度
服务时间的安排与灵活性
服务费用与收费透明度
护理人员的服务态度
信息沟通与告知
其他
护理人员是否充分尊重服务对象的个人意愿、隐私及宗教信仰？
在服务过程中，当您或服务对象有疑问或需求时，能否得到及时、清晰的解答和响应？
服务提供方（如机构）在服务协调、问题处理方面的效率如何？
您认为服务费用与所提供的服务价值是否匹配？
完全不匹配，费用过高
不太匹配，性价比一般
基本匹配
比较匹配，物有所值
完全匹配，物超所值
通过本次服务，您认为对减轻家庭照护负担的帮助有多大？
几乎没有帮助
帮助很小
有一定帮助
帮助较大
帮助非常大
通过本次服务，您认为对提升服务对象生命末期生活质量与尊严的帮助有多大？
几乎没有帮助
帮助很小
有一定帮助
帮助较大
帮助非常大
请描述一次令您印象最深刻（无论好坏）的服务经历或细节。
除了已提供的服务，您认为临终关怀服务还应增加哪些支持？（可多选）
哀伤辅导（针对家属）
法律援助与遗嘱咨询
家庭会议与医疗决策支持
更多社区资源链接
短期喘息照护服务
其他
请留下您对临终关怀上门服务的其他任何意见、建议或期望。
为便于我们进行更深入的分析，请选择您所在的年龄段。
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您是通过何种渠道了解到我们的临终关怀上门服务的？
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社区/居委会介绍
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其他