您与本次调研的临终关怀服务机构的关系是？
患者家属/亲友
患者本人
机构工作人员
志愿者
其他相关方
您接触或了解该机构的临终关怀服务时长大约是？
少于1个月
1-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
请您对“初次接触时，服务人员对服务内容、流程及权益的告知清晰度”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“服务团队（医护、社工、心理师等）的组建与分工明确性”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“服务人员对患者疼痛与症状评估及管理的及时性、规范性”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“对患者及家属心理支持与精神关怀的介入程度和有效性”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“与患者及家属的沟通频率、方式及内容（如病情告知、决策讨论）的规范性”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“尊重患者个人意愿、宗教信仰及文化习俗方面”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些服务环节的规范性最需要加强？（可多选）
初次评估与需求确认
多学科团队协作
症状控制与舒适护理
心理与社会支持
家属沟通与哀伤辅导
医疗文书记录
服务结束后的跟进
其他
在服务过程中，相关文书（如知情同意书、护理计划等）的签署流程是否清晰、规范？
非常清晰规范
比较清晰规范
一般
不太清晰规范
非常不清晰规范
不涉及/不清楚
当您或患者有紧急需求时，是否能通过既定流程快速联系到相关负责人或获得支持？
请您对“机构对服务流程的监督与质量改进机制（如定期评估、反馈收集）”的满意度进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您对服务流程规范性的整体体验，您有多大意愿向其他有需要的人推荐该机构的临终关怀服务？（0-10分，0分-完全不愿意，10分-非常愿意）
您主要通过哪些渠道了解服务流程信息？（可多选）
服务人员口头讲解
纸质手册/指南
机构官方网站/公众号
宣传展板/海报
其他患者/家属分享
其他
您认为目前的服务流程是否充分体现了对患者尊严的维护？
对于提升临终关怀服务流程的规范性，您最重要的建议是什么？
您是否曾就服务流程问题向机构提出过正式或非正式的反馈？
是，且得到了回应与处理
是，但未得到有效回应
否，但有过反馈的想法
否，从未想过反馈
请您对“服务环境（如病房、活动区域）的舒适度与私密性”进行评分（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为服务人员对临终关怀相关伦理原则（如知情同意、自主决策）的遵循程度如何？
严格遵守
基本遵守
一般
偶有疏忽
经常忽视
不清楚
您认为哪些因素最能体现临终关怀服务的“规范性”？（可多选）
标准化的操作程序
清晰透明的服务协议
持续的专业培训
完善的记录与档案
有效的多学科协作
以患者为中心的个性化调整
定期的质量审核
在服务过程中，最让您感到温暖或印象深刻的规范化服务细节是什么？（可选答）
总体而言，您对本次调研的临终关怀服务流程规范性的满意度是？