医疗行业血液透析患者饮食指导满意度调研问卷

尊敬的病友:您好!为了解您对当前饮食指导服务的感受与需求,以便我们持续改进服务质量,特邀请您参与本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要,感谢您的支持与配合!
您接受血液透析治疗的时间是?
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年以上
您主要通过何种形式接受饮食指导?
医生/护士口头告知
发放纸质宣传册/单页
观看视频/多媒体
参加专题讲座/小组活动
线上平台/APP
其他
您对当前获得的饮食指导内容(如限盐、限钾、限磷、限水、蛋白质摄入等知识)的清晰易懂程度满意吗?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医护人员(医生/护士/营养师)在饮食指导方面的专业性和耐心程度满意吗?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前的饮食指导内容是否贴合您的个人情况(如年龄、并发症、饮食习惯等)?
非常贴合
比较贴合
一般
不太贴合
完全不贴合
在饮食控制方面,您目前遇到的最大困难是什么?(可多选)
难以控制饮水量
难以分辨食物中的钾、磷含量
口味改变,难以坚持低盐饮食
蛋白质摄入量难以把握
食物选择单调,不知如何搭配
经济负担较重
家人支持不足
其他
您对饮食指导的频次和及时性(如定期复查时的指导、出现新问题时的解答)满意吗?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因饮食不当(如高钾、高磷、饮水过多等)导致身体不适或需要紧急处理?
是,经常发生
是,偶尔发生
否,从未发生
您对医院/科室提供的饮食相关支持(如食谱推荐、食物模型、营养计算工具等)满意吗?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更希望以何种方式获得饮食指导?(可多选)
一对一咨询(医生/营养师)
病友小组经验分享会
图文并茂的纸质手册
短视频/动画讲解
手机APP/小程序推送与记录
电话/微信随访
其他
您是否能够将学到的饮食知识较好地应用到日常三餐中?
完全可以,并已形成习惯
大部分可以,但偶尔有困难
只能做到一部分
很难做到,感到困惑
关于饮食指导,您最希望增加或改进哪方面的内容?
    ____________
如果0分代表“完全不会”,10分代表“极有可能”,您有多大可能向其他血透病友推荐您目前接受的饮食指导服务?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
总体而言,您对当前接受的饮食指导服务满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
对于改善血液透析患者的饮食指导服务,您还有哪些具体的意见或建议?(选填)
    ____________

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