您与涉外医疗机构的接触身份是？
国际患者/家属
医疗机构工作人员
第三方服务提供商（如翻译、保险）
研究人员/学者
其他
在过去一年中，您接触涉外医疗服务的频率大约是？
从未接触
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
总体而言，您对涉外医疗机构在保护患者个人隐私信息方面的满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，涉外医疗机构对隐私保护（如数据收集、存储、使用）的重视程度如何？
在就医或服务过程中，您通常通过哪些方式被告知隐私政策？（可多选）
纸质书面告知
电子屏幕/平板电脑签署
工作人员口头告知
官方网站/APP查看
从未被明确告知
其他
您认为涉外医疗机构在获取您个人信息时的知情同意流程是否清晰、充分？
您有多大意愿向其他有涉外医疗需求的人推荐您所接触的这家医疗机构？（0分=完全不愿意，10分=极愿意）
您认为当前涉外医疗隐私保护在哪些环节最需要加强？（可多选）
信息收集与登记
电子病历系统安全
内部人员数据访问权限
与第三方（如保险公司、使领馆）的数据共享
跨境数据传输
纸质病历的物理保管
其他
您是否曾因担心隐私泄露而犹豫是否在涉外医疗机构提供全部真实信息？
您对医疗机构工作人员（如医生、护士、行政人员）保护患者隐私的意识和专业度的评价是？（1分=非常差，5分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您对隐私政策或数据处理有疑问时，医疗机构是否能提供及时、有效的解答？
您认为哪些个人信息在涉外医疗中最需要被重点保护？（可多选）
身份信息（护照号、姓名）
医疗诊断与病史
遗传信息
财务与支付信息
联系方式与住址
保险信息
其他
您是否了解在发生隐私泄露事件时，向该医疗机构或相关监管机构投诉或报告的渠道？
完全不了解
不太了解
一般了解
比较了解
非常了解
与您本国的医疗隐私保护相比，您认为所接触的涉外医疗机构的保护水平如何？
差很多
稍差一些
差不多
稍好一些
好很多
不适用/不了解
您对涉外医疗机构在保护患者隐私，特别是跨境数据安全方面，有哪些具体的改进建议？
您是否愿意在未来继续选择或使用注重隐私保护的涉外医疗服务？
您认为加强隐私保护是否会显著提升您对涉外医疗服务的整体信任度？
请提供您最近一次接触涉外医疗服务的大致日期（如可回忆）。
如果曾有相关经历，您是否愿意简要描述一次让您感到隐私被妥善保护或反之令您担忧的体验？（选填）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前常驻的国家或地区是？
中国
北美（美国、加拿大等）
欧洲
亚洲（除中国外）
大洋洲
其他