您本次接受涉外医疗服务的身份是？
患者本人
患者家属/陪同者
医疗翻译/协调人员
其他
您所接受的涉外医疗服务主要涉及哪一领域？
综合门诊/体检
专科诊疗（如心内科、肿瘤科等）
外科手术
康复治疗
远程医疗咨询
健康管理/慢病管理
其他
在本次诊疗服务结束后，您是否收到了明确的后续诊疗计划或指导？
是，非常清晰明确
是，但部分内容不够清晰
否，完全没有收到
不确定
请对为您制定后续诊疗计划的医生或医疗团队的专业性进行评分（1-5分，1分为非常不专业，5分为非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
后续诊疗计划是否考虑了您的语言和文化背景，便于您理解与执行？
充分考虑，沟通无障碍
基本考虑，但部分细节需进一步解释
考虑不足，存在理解障碍
完全没有考虑
您通过哪些渠道接收后续诊疗计划或相关信息？（可多选）
纸质书面文件
电子邮件
手机短信/APP推送
医院患者门户网站
口头告知
未收到任何渠道的信息
其他
当您对后续计划有疑问时，是否能够方便地联系到指定的医疗协调人员或客服？
非常方便，能迅速得到解答
比较方便，但需要等待
不太方便，难以联系
完全没有尝试联系
没有疑问
请对医疗协调人员在后续衔接过程中的响应速度与帮助程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次诊疗后，是否有需要进行转诊（如转至其他科室、医院或回国后的医疗机构）？
是，且转诊过程顺畅
是，但转诊过程存在障碍
否，无需转诊
不清楚
如果在转诊或后续治疗中遇到了问题，主要障碍是什么？（可多选）
医疗信息传递不完整/不及时
语言沟通障碍
国内外医疗标准或流程差异
保险或费用结算问题
预约等待时间过长
未遇到问题
其他
医疗机构是否提供了您完整的病历摘要或医疗报告，以方便您携带至下一诊疗环节？
是，提供了详细且翻译好的报告
是，但报告内容不够详细或未翻译
否，未提供
不需要
基于本次整体后续诊疗衔接体验，您有多大可能向有类似需求的朋友或同事推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
在用药指导方面（如处方药、用法用量、注意事项），您获得的信息是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
基本清晰，但有少量疑问
不够清晰，存在困惑
未获得用药指导
医疗机构是否对您的康复情况或治疗反应进行了主动随访？
是，进行了多次有效随访
是，但仅有一次或形式化
否，从未进行随访
不清楚何为随访
您认为在涉外医疗后续衔接中，哪些方面的改进最为迫切？（可多选）
建立更清晰的一站式协调服务
提供多语言医疗文件和沟通
加强国内外医疗机构间的信息共享
优化保险与支付流程
提供更便捷的远程复诊或咨询
加强患者教育及自我管理指导
其他
与您在本国接受的医疗服务相比，本次涉外医疗的后续衔接体验如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比性
请分享一次您在本次后续诊疗衔接中感到特别满意或特别不满意的具体经历（可选）。
总体而言，您对本次涉外医疗从诊疗结束到后续所有环节的衔接满意度如何？
对于提升涉外医疗后续诊疗衔接服务质量，您还有什么具体的建议或期望？