您本次接受康复医疗服务的主要类型是？
神经康复（如脑卒中、脑外伤后）
骨科康复（如骨折、关节置换术后）
心肺康复
疼痛康复
儿童康复
老年康复
其他
您是在何种医疗机构接受康复服务的？
三级医院康复科
二级医院康复科
康复专科医院
社区卫生服务中心
康复门诊部/诊所
其他
请对您初次就诊时，前台/导诊人员的服务态度和专业性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您制定康复方案的医生/治疗师的沟通清晰度与专业性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您提供具体康复治疗（如物理治疗、作业治疗）的治疗师的技术水平进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您有多大可能向您的亲友推荐这家康复医疗机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
在康复服务过程中，您认为哪些方面让您感到满意？（可多选）
治疗环境干净舒适
治疗设备先进齐全
医护人员耐心细致
康复方案个性化、有效
预约和等候时间合理
费用透明合理
医患沟通充分
其他
您认为目前康复服务中，最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和等待时间
改善治疗环境和设施
提升医护人员沟通技巧
提供更详细的康复指导与家庭训练计划
降低治疗费用或提高报销比例
增加治疗师与患者的互动时间
优化服务流程（挂号、缴费、结算等）
其他
您对康复治疗的整体效果是否满意？
非常满意，达到或超出预期
比较满意，基本达到预期
一般，效果有限
不满意，未达到预期
不确定/时间尚短
康复治疗是否显著改善了您的日常生活活动能力（如行走、穿衣、吃饭等）？
改善非常显著
有比较明显的改善
有轻微改善
几乎没有改善
没有变化甚至退步
医护人员是否向您或您的家属提供了清晰的居家康复指导？
是，非常详细且实用
是，但比较简单
否，完全没有提供
记不清了
关于居家康复指导，您希望获得哪些更具体的支持或信息？（例如：训练视频、图文手册、定期随访等）
在康复期间，您感受到的心理支持（如情绪疏导、鼓励等）如何？
非常充分，感到被关怀
比较充分
一般，偶尔有
非常缺乏
不适用/不需要
请对康复医疗服务的整体性价比（费用与获得的服务、效果相比）进行评分。（1分非常不值，5分物超所值）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与接受服务前相比，您对这家康复医疗机构的信任度有何变化？
您未来希望通过哪些渠道了解更多康复知识或获得支持？（可多选）
医疗机构官方公众号/小程序
医患交流群
线上视频课程/直播
线下健康讲座/病友会
电话/线上随访
康复类手机应用（APP）
暂时不需要
请留下您对本次康复医疗服务最满意的一点或一位医护人员。
请留下您对康复医疗服务的其他任何意见或建议。（如服务流程、环境设施、人员配置等）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上