您本次接受/陪同接受康复服务的机构类型是？
公立医院康复科
私立康复医院/中心
社区康复中心
居家康复服务
其他
您本次接受康复服务的主要原因是？（如为家属，请根据患者情况选择）
骨折/关节术后
脑卒中后遗症
脊髓损伤
运动损伤
关节炎/慢性疼痛
其他
请对康复治疗师的专业技能水平进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复治疗师的沟通态度和耐心程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复机构/科室的环境卫生与设施设备进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复计划的制定与调整（针对您情况的个性化程度）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向有需要的亲友推荐我们/您所接受的康复服务？（0-10分）
在康复服务过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
治疗师技术专业
服务态度亲切
康复设备先进
环境舒适整洁
预约流程便捷
收费透明合理
康复效果显著
健康教育到位
您认为康复服务在哪些方面还有提升空间？（可多选）
治疗师数量/排班（等待时间长）
治疗师经验与技术水平
康复设备种类与数量
环境空间与隐私保护
服务流程与效率
收费价格与医保报销
康复效果跟踪与反馈
对患者及家属的指导与关怀
您认为康复服务对您（或患者）的功能改善效果如何？
效果非常显著，基本恢复
效果比较明显，有很大改善
效果一般，有部分改善
效果不明显，改善有限
没有效果
与您的预期相比，本次康复服务的整体体验如何？
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您主要通过什么渠道了解到本次康复服务的？
医院医生推荐
亲友推荐
网络搜索/社交媒体
社区宣传
其他
您对康复治疗师或康复团队最想表达的感谢或赞扬是什么？（选填）
为了帮助我们改进，请您提出一条最希望康复服务得到改善的具体建议。
综合考虑效果、服务、价格等因素，您认为本次康复服务的性价比如何？
性价比很高
性价比比较高
性价比一般
性价比比较低
性价比很低
如果未来有需要，您是否会再次选择或推荐他人选择本机构/服务？