您本次接受的是哪种类型的拔牙服务？
常规单颗牙拔除
多颗牙拔除
智齿拔除（包括阻生智齿）
其他复杂拔牙手术
您是通过何种方式了解到本医疗机构/医生的？
亲友推荐
线上平台/社交媒体
社区/单位宣传
直接就诊/路过
其他
在预约就诊环节，您对预约流程的便捷性满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到达医疗机构后，等待就诊的时间大约有多长？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
在就诊前，医护人员（如护士、助理）对拔牙流程、风险及术后注意事项的告知清晰度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对主治医生在操作前沟通病情、治疗方案及解答疑问的耐心与专业程度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在拔牙过程中，医生操作的熟练度与轻柔度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在拔牙过程中，您感受到的疼痛程度如何？
几乎没有疼痛
轻微疼痛，可以忍受
中度疼痛，较为不适
剧烈疼痛，难以忍受
治疗过程中，医护人员（包括医生和助手）对您情绪安抚和关怀的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次治疗所使用的医疗设备与环境（如诊室卫生、器械消毒等）的信任度与满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
拔牙后，医护人员对术后护理（如止血、用药指导、复诊提醒等）的交代是否清晰完整？
非常清晰完整
比较清晰
一般，有些细节未提及
比较模糊
完全没有交代
您认为本医疗机构在拔牙服务中，哪些方面做得比较出色？（可多选）
医生技术专业
服务态度友善
环境整洁卫生
沟通解释充分
价格透明合理
预约便捷
术后关怀到位
您认为本次服务在哪些方面仍有改进空间？（可多选）
缩短候诊时间
加强术前沟通
提升操作舒适度（减轻疼痛）
改善术后指导
优化收费流程
改善就诊环境
其他
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐本医疗机构的口腔拔牙服务？（0分绝无可能，10分极有可能）
与您的预期相比，本次拔牙服务的整体体验如何？
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
对于提升我们的拔牙服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上